王思颖，王莉萍，林根芳

    (浙江省人民医院 浙江杭州310014)

    膀胱癌是一种泌尿系统最高发的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的5%。随着膀胱癌发病率逐年增加，临床上膀胱根治性切除术(radiccial cystectomy，RC)加尿流改道术(urinary diversion，UD)逐渐成为了浸润性膀胱癌的金标准[1]。我院从2014年9月常规开展了机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术(RARC)等各类泌尿手术。加速康复外科理念最早于1997年由丹麦外科医生Kehlet等[2]首次提出，黎介寿院士等于2007年引入我国，该理念结合外科手术方式、疼痛控制学、麻醉学等多方面护理技术和方法降低手术患者的生理及心理创伤应激，使之获得加速康复。泌尿外科作为ERAS起步相对较晚的学科，却也是腔镜手术开展较广泛的学科，而快速康复医护一体化管理模式应用于各类泌外腔镜手术的研究文献不多[3]。本研究旨在探讨快速康复医护一体化管理模式在RARC及原位“U”形回肠新膀胱患者中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2018年4月1日～2019年10月31日我科膀胱尿路上皮癌行RARC患者42例，男32例、女10例，年龄45～81岁；原发肿瘤36例，复发6例；术前曾接受8周～6个月膀胱灌注化疗。排除标准：既往有胃肠道手术史、心肺功能异常、精神疾病患者。按护理方法不同分为对照组22例和观察组20例。对照组年龄49～79(64.03±1.52)岁；临床分期：cT2期17例，cT3期5例。观察组年龄45～81(65.42±2.64)岁：临床分期：cT2期15例，cT3期5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批。

    1.2 方法 所有患者入院后均经膀胱镜检查+活检术,病理确诊多发性、肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 ......