程艳勤,谷如婷,祝 凯,张 倩,吴晓琪,吕丽丽,赵爱平,孙月荣

    (青岛大学附属医院 山东青岛266071)

    跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或比初始位置更低的平面上；跌倒是我国老年人伤害死亡的首位原因，其发生率随着年龄的增加而上升[1]。据报道，60岁及以上老年患者跌倒发生率为39.40%～76.81%[2]。骨科患者由于疾病因素影响导致躯体活动及平衡能力受限，在行走过程中极易发生跌倒[3]。跌倒可能导致严重甚至危及生命的后果，增加患者痛苦，延长住院时间，给家庭及社会带来沉重负担[4-5]。随着社会老龄化加速，老年跌倒预防已引起医疗卫生机构的关注，WHO明确指出，自我管理是患者安全管理的重要内容，强调患者在跌倒预防管理中的主体地位。目前国内外预防跌倒效果不容乐观，跌倒预防管理策略大多以医护人员为主导，较少关注患者在维护自身安全中发挥的核心作用[6]。授权理论是以患者为中心，采用多种形式充分发挥患者内在自主性，授权患者自我管理，专业人员协同制定目标与计划并实施与评价，从而实现自我管理。有研究显示，住院期间或出院后促使患者积极投身1～2项针对性预防跌倒措施比普通多项防跌倒措施更有意义[7]。为减少骨科老年患者跌倒发生，鼓励患者主动参与跌倒安全管理，本研究以授权理论为基础，参考“I Engaging”工具，授权患者进行跌倒预防自我安全管理，构建患者自主参与跌倒预防模式，经临床观察，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取青岛市某三级甲等医院骨科住院的老年患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥60 岁；②理解能力与思维能力正常；③患者或家属使用智能手机，知情同意参与本研究，签署知情同意书。排除标准：①需长期卧床者；②病情不稳定者。本研究经医院伦理委员会审批。选取2018年1月1日～12月31日3272例骨科老年住院患者为对照组，男1948例、女1324例，年龄(65.87±5.36)岁，脊柱疾病2185例、关节疾病1087例；选取2019年1月1日～12月31日4720例骨科老年住院患者为研究组 ......