朱琼瑶，罗 慧，赫 为

    (荆州市第二人民医院 湖北荆州434000)

    随着经济不断发展，交通日益发达，意外事故所致创伤发生率也持高不下，其中重型颅脑损伤(SHI)合并多发伤属于最严重创伤，病死率达77%。SHI合并多发伤患者的伤情复杂，病情进展迅速，患者若短时间内无法获得有效救治，可导致其残疾甚至死亡[1-2]。SHI合并多发伤的救护处理较单纯颅脑损伤更为复杂，医护人员能否在黄金时机开展有效救治措施，准确评估患者伤情，积极、有预见性地实施护理措施，具有重大意义[2]。前瞻性护理模式应用于临床，护理人员可利用自身理论知识和临床实践经验，推测患者病情发展，注重护理过程中存在的风险，确定护理重点，将检查工作更替为预警工作，并采取预见性、目的性的管理措施进行干预，从而有效控制危重症患者病情进展，最大限度减轻患者痛苦，提高整体护理质量[3]。本文回顾性分析我院应用前瞻性护理模式的78例SHI合并多发伤患者的临床资料，探讨该模式对并发症、预后及创伤后应激障碍的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2017年5月1日～2018年5月31日实施前瞻性护理模式前58例SHI合并多发伤患者纳入对照组；将2018年6月1日～2019年5月31日实施前瞻性护理模式后78例SHI合并多发伤患者纳入观察组。纳入标准：经CT检查显示有明显颅内血肿，同时1个或多个脏器严重损伤者；格拉斯哥预后评分(GOS)5～12分，损伤严重程度计分法(ISS)评分20～51分者；年龄25～60岁者；发病至急诊救急时间20～180 min者。排除标准：伴有严重脑血管疾病者；合并严重器质性疾病者；伴颅脑感染者；合并糖尿病者；癫痫者；妊娠、哺乳期者；恶性肿瘤者。对照组男33例、女25例，年龄(36.12±3.64)岁；GOS评分(8.36±1.42)分；ISS评分：≥25分33例，0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予常规急救护理。接诊后立即进行心电图监护、病情观察、疾病护理和遵医嘱准备护理等。

    1.2.2 观察组 在常规急救护理基础上实施前瞻性护理模式。联合脑外科、普外科、骨科、ICU等相关科室，由经过专项护理培训的护士组成护理小组，依照病情密切观察、初步评估、以往救急经验设计预见性护理程序 ......