卢慧清，谭锋慧，谢钰宁

    (东莞市中医院 广东东莞523000)

    大便失禁指肛门失禁，即患者排便功能紊乱，丧失对粪便排出的控制能力，常见于需长期住院的危重症患者。该类患者粪便形态主要为水样或稀烂样，长期对肛周皮肤产生刺激，进而引发接触性刺激性皮炎——失禁性皮炎(IAD)，增加临床治疗难度[1]。IAD属于一种潮湿相关性皮肤损伤，主要表现为会阴部、臀部、大腿内侧等部位水肿、红斑等，严重者可引起皮肤糜烂，影响生活质量[2]。因此，对大便失禁患者开展护理工作尤为重要，考虑常规护理重在治疗而非预防，IAD发生率依旧较高[3]。本研究以循证思维为基本原则，将临床护理操作捆绑为一个集束，给予患者系统化的护理流程，从而有效提高护理质量。该护理模式已在各类疾病的防治中得到广泛认可，但有关大便失禁患者的研究报道较少[4]。2018年12月1日～2019年12月1日，我们对收治的39例大便失禁患者实施集束化管理，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期收治的78例大便失禁患者作为研究对象。纳入标准：①进行住院治疗，且住院时间≥1周者；②符合《大便失禁治疗临床共识》[5]中的大便失禁标准者；③自愿签署知情同意书者；④排便频率≥3次/d，腹泻时间>3 d者。排除标准：①血流动力学参数不稳定者；②合并痔疮、肛裂、脓肿等肛门器质性病变者；③入组时会阴部、骶尾部等皮肤受损者；④入组时存在压力性损伤或IAD者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各39例。观察组男21例(53.85%)、女18例(46.15%)，年龄(64.13±8.14)岁；原发疾病：脑梗死25例(64.10%),脑出血6例(15.38%),帕金森症5例(12.82%),阿尔茨海默病3例(7.69%)；住院时间(10.23±2.36)d。对照组男20例(51.28%)、女19例(48.72%)，年龄(65.12±9.45)岁；原发疾病：脑梗死20例(51.28%),脑出血7例(17.95%),帕金森症6例(15.38%),阿尔茨海默病6例(15.38%)；住院时间(10.41±3.04)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获得医院医学伦理会员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 在入院后 ......