(江门市中心医院 广东江门529000)

    颅内动脉瘤为神经外科高危疾病，首次出血病死率30%～40%，第3次出血病死率达100%[1]。脑动脉瘤破裂与患者年龄、肿瘤位置及大小等相关，同时受患者身心状态影响，过度疲劳或情绪波动较大可致肿瘤突发性破裂出血，此时即便是抢救成功得以存活，遗留残疾的可能性也非常大，严重影响患者生活质量[2]。临床上，神经外科对脑动脉瘤患者多采用介入治疗，其中介入栓塞已成为疾病重要的治疗手段，而加强围术期护理干预是改善患者术后恢复的关键因素之一。随着“以患者为中心”的现代医学模式广泛流行，做好外科患者围术期护理工作已成为护理学研究的焦点[3]。阶梯式护理是指在疾病不同时期、不同阶段，依据患者具体需求实施针对性护理干预措施及方法，临床上主要用于腰椎间盘突出症、拇指再造等专科治疗，在神经外科领域应用较少。本研究将阶梯式护理模式用于颅内动脉瘤患者围术期护理干预中，并与常规护理干预比较，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年5月1日～2020年12月31日82例脑动脉瘤介入栓塞患者为研究对象。纳入标准：①经脑血管造影及CTA确诊为颅内动脉瘤；②年龄18～75岁；③小学及以上受教育程度；④行血管介入栓塞治疗，有血管介入栓塞治疗的指征；⑤既往无颅内手术史；⑥医院伦理委员会通过，患者家属签字同意。排除标准：①合并免疫或血液疾病；②合并重要脏器功能障碍；③妊娠或哺乳期妇女；④合并认知或精神障碍；⑤存在理解及表达能力缺陷；⑥合并视觉障碍、失语症等。随机分为观察组和对照组各41例。对照组男23例、女18例，年龄40～72(48.16±4.25)岁；前交通动脉瘤5例，后交通动脉瘤8例，大脑前动脉瘤12例，大脑中动脉瘤9例，大脑后动脉瘤7例；动脉瘤直径2.5～14.0(5.27±2.06)mm；Hun-Hess分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级19例，Ⅲ级8例，Ⅳ级1例。观察组男24例、女17例，年龄39～73(48.45±4.36)岁；前交通动脉瘤4例，后交通动脉瘤10例，大脑前动脉瘤11例，大脑中动脉瘤8例，大脑后动脉瘤8例；动脉瘤直径2.4～15.0(5.30±2.01)mm；Hun-Hess分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级20例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理干预措施 ......