何 冰，谢颂丽，何 丹

    (菏泽市立医院 山东菏泽274000)

    压力性损伤(PI)是由于强烈或(和)长期存在的压力或压力联合剪切力导致皮肤或(和)软组织的局部损伤，好发于骨隆突处、皮肤与医疗或其他器械接触处[1]。PI主要发生机制是局部组织长期受压后，发生缺血缺氧及血液循环障碍，导致局部皮肤正常功能丧失及组织破损坏死，伴有疼痛感，常合并感染，影响治疗及预后[2]。急诊收治危急重症患者，在活动受限、长期卧床、营养代谢失调等因素影响下，极易发生PI[3]。一旦发生PI，会导致患者病程延长，甚至继发感染引起败血症而危及生命，故如何预防PI的发生和发展一直是临床护理的重难点[4]。国际PI预防和治疗指南指出，减压是预防PI发生的主要措施，护理人员在患者入院后8 h内完成对PI的风险评估。目前，临床出现较多的预防和治疗PI的方法，如翻身、泡沫敷料、水垫、气垫床的使用等，但对具体流程尚未完全统一。2018年1月1日～2019年12月1日，我们对急诊收治的58例患者实施早期预警干预，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期收治的116例急诊患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁者；②Braden评分2 d者；④无PI发生史者；⑤均有不同程度的翻身困难、活动受限，但病情允许翻身者；⑥患者或家属知情同意本研究。排除标准：①住院时已存在PI或有PI前期症状者；②皮肤完整性受损者；③合并恶性肿瘤、严重营养不良者。按照抽签法将患者分为对照组和研究组各58例，对照组男32例、女26例，年龄(52.16±4.21)岁；体质量指数(BMI)(21.58±1.25)。研究组男36例、女22例，年龄(51.95±4.18)岁；BMI(21.75±1.34)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理，观察患者生命体征、皮肤情况、心理状态；对患者加强PI健康教育、心理疏导等。同时，于患者入院6 h内护理人员采用Braden量表进行评估，包括感觉、潮湿、活动、活动能力、营养、摩擦力和剪切力6项，总分6～23分，其中15～18分表示轻度危险、13～14分表示中度危险、9～12分表示重度危险、18分者加强皮肤观察，对15～18分者加强翻身、PI相关健康教育。除上述干预外，还需加强皮肤护理、加强营养支持等。④早期预警干预：a.环境护理。保持室内适宜的温湿度；及时更换潮湿的床单和衣物；保持床单平整、清洁 ......