芮爱菊,李秀珍,邢 霄

    (南京市高淳人民医院 江苏南京211300)

    近几年，随着人们生活方式的改变，恶性肿瘤发病率居高不下，经世界卫生统计，我国2017年病死于恶性肿瘤人数约为160万，病死率高达29.3%，年度总医疗费用占600亿元[1]。由于晚期恶性肿瘤患者生命质量较差，导致85%以上的患者无临终治疗意愿的表达机会。预立医疗照护计划是指个体在失去决策能力前，符合价值观及医疗治疗意愿，通过与家属或医护人员沟通并记录治疗意愿的过程[2]。预立医疗照护计划的实施能使家属尽早了解患者的意愿，协助其做好临终安排，解决患者及家属决策困境，减少过度医疗。目前，该计划已在发达国家实施，且效果理想。但是由于文化差异，我国预立医疗照护计划尚处于探索阶段，仅在部分虚弱老年人及慢性肾脏病终末期患者中实施。为此，本文就晚期肿瘤患者预立医疗照护计划实施可行性进行深入研究。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用问卷调查法对2018年1月1日～2020年10月31日收治的78例晚期肿瘤患者及68名家属进行调查。纳入标准：①患者或家属知情同意，并获得医院伦理委员会的批准；②入组对象≥18岁；③经病理学检查确诊患有恶性肿瘤，癌症分期为Ⅲ～Ⅳ的晚期癌症患者；④蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分≥26分者；⑤能正确阅读文字或回答问题者；⑥对自身病情完全知晓者；⑦家属为主要疾病照顾者 ......