张福霞，李玉玲，任相峰

    (潍坊市人民医院 山东潍坊261041)

    脑卒中是神经系统十分常见的急性脑血管病，具有起病急、进展快、并发症多、复发率高、致残率高和致死率高等特点，已成为人类病死率最高的三大疾病之一，且发病人数每年都有不同程度的增长。吞咽障碍是此病患者最常见的临床症状和主要后遗症，临床表现为饮食困难与饮水呛咳。脑卒中吞咽障碍在前3 d内为42%～67%的发生率，而其中50%导致误吸，甚至发展为肺炎[1]，而误吸严重时可导致窒息，甚至可直接导致死亡[2]。长期的吞咽障碍会导致反复的肺部感染、营养物质及水的摄取不足，易发生营养不良、脱水，或在原来营养不良的基础上加重病情。营养不良、脱水同时也会导致机体免疫功能低下，增加并发症的发生率，延缓患者全身功能的恢复，使住院时间延长。根据每年统计的数据说明，我国在脑卒中的治疗及康复上大约花费524亿[3]，给整个家庭和社会带来巨大的经济压力。由于病程长、并发症多、康复进程漫长及饮食呛咳给患者带来的沮丧、挫败感，会使患者出现不同程度的无用感、自卑感等，且吞咽障碍会加重患者的痛苦、焦虑、抑郁等不良情绪，从而造成患者存在感缺失，社会活动能力降低，给患者带来严重的身心痛苦[4-5]。因此，对脑卒中后吞咽障碍的患者采取及时有效的护理评估和护理干预措施具有非常重要的意义。目前，临床中多数护士在改变食物性状时多凭主观感觉判断食物的稠度及食物流速，在实施护理干预时不够精确。本研究通过增稠剂来对食物的稠度进行客观的定性，采取正确的护理干预措施指导患者食物的稠度、食物种类及进食方法来促进吞咽功能的恢复、改善营养不良和降低误吸发生率，且通过良好的进食吞咽过程使吞咽功能得到极大锻炼，促进其吞咽功能的康复，并评价其对减少脑卒中后吞咽障碍患者发生误吸的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2019年2月1日～2020年9月30日我院收治的100例脑卒中后伴吞咽功能障碍患者为研究对象。纳入标准：①经影像学检查符合国家脑卒中的诊断标准者;②饮水试验筛查属于2、3级者；③生命体征稳定，营养状态良好者；④患者无意识障碍、认知功能良好，能用语言或写字表达自己的病情且配合治疗，家属依从性良好；⑤家属与患者熟知本研究的方式、方法及注意事项、主要内容及本研究过程中可能存在的不足及风险 ......