(1.湖南省儿童医院 湖南长沙410007；2.湖南省人民医院)

    癫痫是一种由多病因导致的慢性脑部疾病,是小儿神经系统最常见的一种疾病,在儿童期起病率可达60%[1]。症状除临床常见的癫痫发作外,还合并相应认知、心理学及社会学等方面表现,不利于儿童的身心健康,影响其生活质量。对癫痫患儿的常规护理旨在降低癫痫发作时对身体机能和功能的损害,稳定患儿病情,但缺乏对患儿社会适应能力的关注。创伤聚焦的认知行为管理(TF-CBT)是一种针对创伤后较为全面的心理干预模型,可以有效改善创伤后应激障碍,缓解焦虑和抑郁症状。国外文献报道,TF-CBT在癫痫患儿护理中有一定的效果[2],但国内目前尚无具体的报道证明其有效性。基于此,本研究对癫痫患儿采用TF-CBT进行干预,从自我概念、认知能力、适应行为能力和生活质量几个方面探讨该管理模式用于改善癫痫儿童预后的可行性及效果,旨在为癫痫患儿护理工作提供指导。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年1月1日～7月31日我院收治的81例癫痫患儿为研究对象,均符合癫痫诊断标准[3]。纳入标准：①脑电图确诊为癫痫或癫痫综合征的6～13岁儿童[4]；②病程>2个月者；③患儿及家属能够自主配合。排除标准：①精神性疾病及其他神经系统疾病者；②正在服用或服用过治疗神经系统的药物者；③听力、智力、视力存在缺陷或障碍者；④合并有其他危重疾病者。将患儿按入院顺序编号,随机抽取写有编码数字的纸条,按照抽取到纸条上的单双数分为观察组41例和对照组40例。观察组男22例、女19例,年龄7～13岁(10.7±2.1)岁；病程3～7(4.1±1.1)个月；其中脑膜炎19例,脑萎缩22例。对照组男23例、女17例,年龄6～13(10.5±1.9)岁；病程2～8(4.3±1.3)个月；其中脑膜炎21例,脑萎缩19例。两组性别、年龄、病因、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核。

    1.2 方法 对照组采用常规护理,明确患儿脑电图检查报告和相关检查结果,根据护理级别对患儿实施生活护理,按时巡视病房,做好病情观察和生命体征管理；保持病房适宜的温湿度和分贝,消除可能诱发患儿癫痫的危险因素；落实用药护理,观察给药后的疗效和可能出现的药物不良反应和处理措施[5]；注重患儿发病过程中的安全管理,避免患儿在癫痫状态下出现舌后坠导致窒息及皮肤、黏膜损伤等其他身体损伤；根据医嘱给予富含维生素、高营养饮食,根据病情给予鼻饲或其他静脉营养治疗；及时对患儿和家属进行癫痫的健康教育,必要时给予心理护理和负性情绪疏导 ......