(东台市中医院 江苏东台224200)

    医院感染防控水平是医院管理水平的重要标志,是医疗安全的重要保障。院感科是医院内部感染防控体系的主导部门,也是医院感染管理的主要实施者[1]。据调查,医院感染中的50%可通过提高医护人员的手卫生依从率加以抑制[2]。WHO指出,控制和预防医院感染的最为高效的方法是注重手卫生[3]。但是,医护人员受工作压力大、工作内容繁杂影响,易出现手卫生依从性下降。既往对手卫生依从性的调查主要采用直接观察法,但直接观察法会受到霍桑效应影响,出现数据偏倚,数据可靠性下降[4]。隐蔽性观察法能避免人为因素对观察结果的影响,降低霍桑效应所致干扰[5]。2019年1月1日～2020年12月31日,我们开展基于隐蔽性观察法的院感科手卫生PDCA循环管理模式,以探讨其效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月1日～2020年12月31日本院医护人员作为调查对象,将2017年1月1日～2018年12月31日作为干预前,将2019年1月1日～2020年12月31日作为干预后,观察本院12个科室的医护人员的手卫生执行情况。

    1.2 方法

    1.2.1 干预前 采用直接观察法,根据WHO手卫生“五个时刻[6]”确定直接观察法时间,调查时间由诊疗与护理操作较为集中的时段(8：00～11：00)构成,由院感科指定的3名人员观察纳入的研究对象的手卫生执行情况,采用手卫生记录单形式调查,每名医护人员调查时机≤3次,每次调查对象不能>3名,调查时间15～20 min,记录医护人员的科室、职业类型、手卫生执行情况。

    1.2.2 干预后 采用基于隐蔽性观察法的PDCA循环模式。分为计划、执行、检查、处理4个阶段。

    1.2.2.1 计划阶段(Plan) 成立手卫生质量改进隐蔽性调查小组。由本院院感科、医务科等相关职能科室共同组建手卫生质量改进隐蔽性调查小组 ......