张迎莉,黄 丽,孙欣欣,王 颖,高彩萍

    (上海市东方医院 上海市256699)

    近年来,随着经济、卫生事业的发展,人们生活水平的提高,我国终末期肾脏病(ESRD)发病率逐年增长,甚至有赶超发达国家的趋势[1]。维持性血液透析(MHD)是目前临床应用最广泛的肾脏替代疗法,也是治疗ESRD的有效手段。据临床资料显示,全球有超过80%的ESRD患者依靠MHD维持生命,然而MHD技术专业性强且创伤大,治疗期间各个环节出现问题都将影响治疗效果,甚至可能危及患者生命[2]。血管通路感染作为MHD患者治疗期间最常见的并发症,不仅会延长患者的住院时间,增加患者痛苦,还可能会对其临床转归产生不良影响。因此,对MHD患者,有必要采取一系列针对性的护理措施,早期预防血管通路感染,以促进患者康复,改善预后。风险防范管理是通过早期对护理工作中的潜在风险进行识别、评估,随后针对各潜在风险采取相应干预措施的护理管理方法,临床应用日益广泛[3]。董丽洁[4]研究发现,将护理风险管理应用于MHD患者的临床治疗中,能减少护理不良事件的发生,提升患者满意度。2019年5月1日～2020年5月31日,我们对50例MHD患者实施风险防范管理理念指导下的护理干预,效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择同期于我院ICU就诊的100例MHD患者为研究对象。纳入标准:①符合MHD治疗指征[5]者;②进行规律MHD治疗≥3个月者;③年龄≥18岁,意识清楚,有运动能力者;④患者签署知情同意书。排除标准:①合并心脑血管或神经系统疾病者;②高度水肿者;③血压控制不佳者;④存在精神疾病或认知障碍者;⑤近1个月内有输血或出血史者;⑥主动要求退出研究、失访、配合度较差者。按照双盲法分组原则将患者分为观察组和对照组各50例。观察组男26例、女24例,年龄(54.71±12.35)岁;透析时间(8.20±2.58)个月;原发病:糖尿病肾病21例,慢性肾小球肾炎15例,原发性高血压6例,多囊肾8例;合并疾病:糖尿病17例,高血压18例,高血脂12例;受教育程度:初中及以下12例,高中、中专28例,大专及以上10例 ......