王绪耀,王水雨,郑 楠

    (郑州大学第一附属医院 河南郑州450003)

    失禁性皮炎(IAD)是指皮肤长期或者反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症,临床表现为水疱、红斑、破损、丘疹等[1]。IAD是大小便失禁患者的一种常见并发症,同时有可能导致其他情况(如疼痛、感染和压力性损伤)发生[2]。IAD可分为早期IAD(皮肤粉红色,潮湿,无渗液)、中期IAD(皮肤呈红色状态,局部略肿胀,有时有渗液)和严重IAD(局部皮肤缺血性坏死,易引发感染)。对于危重症患者,小便失禁可以采用导尿管进行处理,而大便失禁相对较难处理。针对大便失禁的常规护理用具气囊肛管的使用会减少结肠蠕动,导致大便滞留且易脱落。脱脂棉球虽经济,却需要经常更换且易渗漏[3]。在很大程度上加重患者和家属的心理负担,而危重症的大便失禁患者是IAD的多发人群,主要发生于骶尾部、大腿内侧、臀部等部位。通常临床上,快速治愈危重症患者的大便失禁难度较大[4]。因此,如何通过护理方式有效降低IAD的发生率和促进其尽快治愈成了目前研究较多的内容。本研究采用Kano模式下的标准化护理联合使用防压力性损伤敷料对患者进行干预,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年6月1日～2022年7月 31日在我院收治的大便失禁危重症住院患者66例为研究对象。纳入标准:①患者存在大便失禁现象,具有发生IAD的危险因素[5];②年龄18～65岁者;③患者住院护理前臀部、腹股沟、骶尾部等部位无IAD症状,相关位置皮肤完整健康。排除标准:①存在相关治疗的禁忌证者;②患有精神类疾病,无法配合治疗的患者;③敏感性或过敏性皮肤类型的患者;④心功能不全的患者。按时间顺序将2020年6月1日～2021年6月30日住院的33例患者作为对照组,将2021年7月1日～2022年7月31日住院的33例患者作为研究组 ......