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编号:11548947
业内传真:北京医保酝酿病例组合付费 等
http://www.100md.com 2006年7月1日 《医疗保障》 2006年第7期
业内传真:北京医保酝酿病例组合付费 等

     北京酝酿按病例组合付费

    “看病难,看病贵”的问题将有望得到缓解,目前,北京市正在研究医保付费的新方式——按病例组合付费,研究成果有望在2007年公布。

    北京市劳动和社会保障局医保处张大发处长告诉记者,按病例组合付费(DRGs)有别于目前执行的按项目付费的方式。按病例组合付费是把相关类型的疾病按照治疗难易程度、治疗方法、治疗成本等归类成组。然后,医疗保险对那些相同治疗方法的病例,按一个标准结算。这样既控制了医疗费用的快速增长,也减轻了职工的个人负担。这种新的付费方式面临的最大挑战就是要将医院庞杂的病例通过计算机进行录入、分组。在第一阶段的研究中,课题组共采用了北京市12家医院2002年至2005年的65万份病例。该研究成果有望在2007年公布。

    目前,医保报销主要执行按项目付费方式,这种办法通俗地说就是医院治疗过程中,做一项检查就要收一项费用、开一种药就收一种药的费用。在机制上,这种付费方式容易导致医务人员多做检查、多开药。同时,也容易引起治疗费用的快速增长。经调查发现,有些医院同种疾病同样的治疗方法,治疗费用有的相差10倍。

    陕西确定8家省级农合定点医疗机构

    为方便参加新型农村合作医疗的农民转诊救治,6月下旬,省卫生厅确定省医院等8家医疗机构为新合疗首批省级定点医疗机构。

    省卫生厅通过相关申报程序和实地考察,确定陕西省人民医院、西安交通大学第一医院、陕西中医学院附属医院、陕西省肿瘤医院(肿瘤疾病专项)、陕西省结核病防治院(结核病专项)、中国人民解放军第451医院(血液透析专项)、西安市精神卫生中心(精神卫生疾病专项)、西安医学院附属医院(普外及心内科专项)8家医院为陕西省新型农村合作医疗首批省级定点医疗机构。省级新合疗定点医院确定后,原各市、县自行确定的省级定点医疗机构同时作废,参加新型农村合作医疗的农民需要转诊治疗时,按相关程序和规定转诊至省级定点医疗机构 ......

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