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孕妈妈要当心妊娠糖尿病
http://www.100md.com 2010年7月1日 《农村百事通·健康一点通》 2010年第7期
     妊娠糖尿病不同于普通糖尿病,病因与孕期体内的荷尔蒙变化密切相关。突出表现在各种胰岛素抵抗激素分泌量增多,迫使胰岛分泌更多的胰岛素来维持糖代谢于正常状态,由于人与人之间存在个体差异,不是所有孕妇的胰腺都有足够的代偿能力,故代偿能力差或者胰岛素敏感性不够的孕妇容易出现糖代谢异常(这种异常大多在怀孕3个月以后出现)。更为糟糕的是相当数量的妊娠糖尿病患者尽管血糖已经升高,却常无不适症状,故专家建议,孕妈妈应在怀孕24~28周期间到医院进行糖尿病筛查,尤其是以下6种孕妇,被称为妊娠糖尿病高危人群,更要定期检查:

    1.年龄超过30岁的孕妇;

    2.有原因不明的早产史、多次自然流产史、先天畸形儿或巨大儿分娩史;

    3.有糖尿病家庭史;

    4.肥胖孕妇;

    5.孕期血压明显升高;

    6.皮肤易生疮疖及感染的孕妇。

    妊娠糖尿病的筛查方法是:先做空腹血糖测定,如果检测结果正常,再做葡萄糖耐量试验,即用250毫升温开水冲服50克葡萄糖,1小时后抽血查验血糖值。

    正确应对妊娠糖尿病

    得了妊娠糖尿病也不要紧张,因为妊娠糖尿病起因于孕妇体内激素代谢发生变化,大多数人在妊娠结束后会恢复正常。因此,只要设法保持孕期血糖处于正常水平,就不会对母胎双方产生危害。

    首要的一招是调整饮食,原则是在控制总热量的前提下,做到营养全面均衡,规律进餐,少量多餐,保证母胎双方的生理需要。碳水化合物以粮食及豆类为主,注意粗细粮搭配:水果应放在餐后3小时左右食用,每天限量在200~400克之间,以草莓、猕猴桃等为首选,香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高。不宜多吃:而食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等尤应避免。其他如蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等也应适量安排。

    同时配合适当运动,宜在饭后1小时左右进行,持续20~30分钟即可,选择舒缓而不剧烈的项目,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。但患有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产以及妊高征者例外,应以休息为主。

    如果经过饮食控制与适度运动仍不能控制血糖,则须借助于药物之功。但要注意,常用的降糖药不宜使用,如磺脲类降糖药可通过胎盘进入胎儿体内,刺激胰腺增生和胰岛素过度分泌,导致巨大胎儿及新生儿低血糖,并可能有致畸作用;双胍类降糖药可引起胎儿酸中毒;拜糖平有潜在的致畸作用。唯一的选择是胰岛素,既可有效控制血糖,又不通过胎盘,对母胎都很安全。使用要点是:最好用人胰岛素,了解所用胰岛素的类型、剂量和注射时间,注射部位要轮换,掌握防治低血糖的方法,做到安全用药。, 百拇医药(兰政文)