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如何预防甲型肝炎
http://www.100md.com 2012年3月1日 《农村百事通.健康一》 2012年第3期
     甲型肝炎是由于感染了甲型肝炎病毒(简称甲肝病毒,HAV)所致。甲型肝炎患者和隐性感染者(无症状出现或不发病)是甲型肝炎的主要传染源。

    甲肝病毒的常见传染方式是通过病人的粪便、唾液、呕吐物等污染了周围的环境(主要是食物和水源),当人们饮用污染的水以及食用未经煮熟的蔬菜、瓜果、牡蛎、泥蚶、毛蚶等食品时可引起暴发流行。流行期人们在卫生条件差的街边饮食摊进食,就可能感染甲型肝炎。此外,病人与健康人的密切生活接触也可能引起水平传播。有报道,苍蝇、蟑螂可机械性携带HAV,可通过污染的食品,导致HAV的传播。国外也有报告静脉药瘾者由针头刺伤而感染HAV的。

    甲型肝炎的预防原则是:在流行地区以切断传播途径为主,管理传染源(病人和无症状的感染者)为辅,必要时予以被动免疫(如注射丙种球蛋白)和主动免疫(注射甲肝疫苗)。在非流行地区和发病率低的地区,主要是控制传染源。甲型肝炎有效的预防措施为:

    一、隔离病人。注意对病人排泄物的消毒,对病人隔离期限不少于30天,对幼托机构的病人隔离40天。在流行区,对疑似病人及密切接触者要进行医学观察4~6周。在家庭隔离治疗的病人要严格遵守个人卫生制度,病人使用过的物品要认真进行消毒。

    二、切断传播途径。首先要管好水源,其次要注意饮食和管理好粪便。要做到饭前便后认真洗手,推行分餐制和公筷制;加强对饮食摊点的卫生监督及食具的消毒;加强水产品(贝壳类)的卫生监测,不生食或半生食贝壳类食品;对病人的粪便等排泄物可用漂白粉、氯胺、1%过氧乙酸等严格消毒处理。

    三、保护易感染者。一方面是被动免疫:对甲型肝炎的易感者,尤其是密切接触过病人的儿童、孕妇及体弱者注射丙种球蛋白。注射时间越早越好,最好能在接触甲肝病人后7天内使用,超过2周注射效果就差。可防止发病、减轻病情或缩短病程,保护率约为80%,维持时间一般为6周。另一方面是主动免疫:抗HAV-IgG阴性者可接种甲肝灭活疫苗,以产生主动免疫。

    (江西省中医院副主任中医师 葛来安), http://www.100md.com