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尿漏,孕产妇的尴尬
http://www.100md.com 2012年3月1日 《农村百事通.健康一》 2012年第3期
     尿尿作祟,难言之隐

    紫娟在怀孩子的初期,常头晕、恶心等,让她食不甘味。刚挨过早孕期,却又感觉在稍用力咳嗽或在打个喷嚏什么的时候,就有尿尿的感觉。此后,她几次参加孕期保健活动时,都不由自主地流出了尿液。

    “难道是腹中的宝宝遇上了什么不测?”她疑惑不解地暗暗想到。老公忙护送她上医院,面对医生的询问和一个个“不要紧、不要紧”的讲解,她才如释重负,得知了这是正常的生理变化。

    可她在产后,在没有尿意的情况下,有时却不知不觉地排出尿液。每当在连续打喷嚏、咳嗽,双手提重物或过久下蹲时,小便都会自动流出来,运动时还更加厉害,常常弄湿裤衩。“穿着尿湿尿臭的裤子,怎么见人啊?”她越想越感到难堪不已,不敢应酬,害怕运动。后来,家人陪同她到医院,被确诊为产后尿失禁。在医生的指导下,经过一个多月的适度锻炼、调理和调养,她才渐渐远离“漏尿”的尴尬,驱除了布满脸上的愁云。
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    机体变化 未能适从

    “尿漏”是人们的俗称,在医学上称为尿失禁。孕、产妇发生“尿漏”,主要是由于怀孕和分娩造成的。女性的子宫位于盆腔的中央,其前方为膀胱,后方为直肠。通常情况下,膀胱储存尿液达350毫升左右时,方可产生尿意。人的骨盆底肌肉会帮助膀胱底闭合,因而可阻止尿液的流出。

    怀孕后,激素分泌大量增加,使孕妇骨盆底的组织和肌肉拉伸,从而导致控制膀胱排尿的括约肌变薄变弱。随着怀孕月份的增加,子宫逐渐增大,膀胱受其挤压,变得小而扁,容量也慢慢减少,以致排尿次数增多。到怀孕的中晚期,继续增大的子宫把膀胱的位置向上举推,这时输尿管开口处的膀胱组织相应增厚,于是出现排尿不畅,总觉得尿不尽。到了怀孕晚期,胎儿头部进入骨盆后,进一步加大了对膀胱的压迫。当这个压力比尿道控制尿液随意流出的压力更大时,就会出现尿频,甚至引起没有自主性的尿液流出而发生“尿漏”。

    在产后发生的“尿漏”,又与产妇分娩密切相关。分娩过程中,盆底的肌肉、筋膜和韧带以及腹肌等组织,都因承受较大的伸展或因撕裂而变得松弛、软弱,弹性下降,从而妨碍膀胱及尿道功能。产后女性的子宫大小逐渐恢复正常,原来储存在各组织间的体液会进入体循环,孕期潴留的水钠会通过肾脏排到体外,使产后的尿量大大增加。如果出现便秘等增加腹压的因素,使盆底软组织继续承受向下的压力,即容易造成膀胱、尿道肌肉张力恢复不良。在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动、双手负重、走路急促等情况下,即容易溢出尿液。
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    “尿漏”除了令人身体不适、易引发泌尿系统感染等痛楚外,还容易影响到患者的心理健康。许多患者因巨大的心理压力,精神高度紧张,焦虑、不安、尴尬、沮丧,不愿参加社交活动等,严重妨碍生活质量。发生“尿漏”后,如伴有尿急、尿痛、尿液浑浊等症状,提示有细菌感染,应及时就诊。

    防范得法 调理锻炼

    预防孕期和产后“尿漏”的最好办法,就是做好调理、调养,多参加适度的活动锻炼,增强体质,提高骨盆底肌肉的力量,使其在锻炼的过程中变得紧实,从而避免“尿漏”的发生,改善“尿漏”的状况。

    因此,在怀孕前,要有意识地参加一些体育运动,每天进行骨盆底肌肉的功能锻炼,即有节奏地收缩肛门和阴道,每日3次,每次10~20分钟,坚持2~3个月。在怀孕期间和产后,应避免重体力劳动、双手负重和参加强度大的运动。注意产后运动,加快盆底肌肉的功能复原。产后平躺在床上,进行仰卧起坐和有规律的伸缩双腿运动,每日3次,每次5~10分钟。积极治疗感冒、咳嗽和鼻炎等病症。多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,防止便秘。在医生的指导下,可服用补中益气的中药汤剂调理。

    妇女产后经过一段时间的调理、调养,随着机体和骨盆底的康复,“尿漏”的现象会逐渐解除,排尿会恢复正常。如果在产后4个月以上仍不能自主控制排尿者,则应到医院诊治,以免影响日后的生活。 (四川 程慧), http://www.100md.com