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什么是耐多药结核
http://www.100md.com 2012年7月1日 《农村百事通.健康一》 2012年第7期
     耐多药结核,指的是结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药。患有耐多药结核特别危险,因为异烟肼和利福平是最有效的抗结核药物,这样耐多药结核患者可选的治疗药物就非常有限,从而给治疗带来很大的难度。

    引起耐多药结核的原因

    耐药性,就是结核杆菌基因突变引起药物对变异的结核杆菌的效力降低。在治疗过程中,药物的浓度达不到杀菌浓度,虽大量敏感菌可以被杀死,但少量的自然耐药变异菌仍然存活并且大量繁殖,最后会逐渐替代敏感菌而成为优势菌群。

    耐多药结核的产生与多个因素有关,比如结核杆菌自身、临床治疗方面,还有患者本人等等,但归根结底还是人为因素造成的。像有的患者因为种种原因,间断服药,或者是没有坚持全程服用全部的化疗药物。有些患者对结核病的认识不足,再加上抗结核药物有一定的不良反应,患者会感到不适,或者由于经济条件不允许,以致让患者很难按照医嘱坚持长期全程服药。当然,还有临床治疗方面的问题,如患者没有到专业的医院治疗,化疗方案选择不合理,频繁更换药物,抗结核药物的质量不能保证,对病人的监督管理不到位等等,都与结核杆菌耐药有关。

    耐多药结核带来的挑战

    耐多药结核病是至少耐异烟肼和利福平,还有一种是超级耐多药结核病,对二线抗结核药物也耐药,这给全球结核病的控制带来了严峻的挑战。普通结核病治疗的疗程一般是6~8个月,耐多药结核病的治疗疗程长者需要两年,而且还不一定能治愈。耐多药结核病的治愈率只有50%~60%,而不耐药的结核病如能严格规范治疗的话,治愈率能达到90%左右。治愈一个耐多药结核病患者需要的花费是5万元,这是治愈一个普通结核病患者花费1000元的50倍。需要引起重视的是,如果耐多药结核病患者感染了其他人,被感染者也可能是耐多药结核。所以说,耐多药结核病治疗疗程长,治愈率低,花费大,对整个社会结核病的防治都产生了不良影响。

    (江西省健康教育所医师 熊丽), 百拇医药