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孕妇“恐药”教训沉痛
http://www.100md.com 2012年7月1日 《农村百事通.健康一》 2012年第7期
     《华商报》2011年2月18日报道:23岁的康某3个月前怀孕了,一家人非常高兴,早就为小宝宝出生忙个不停。不巧,20多天前正准备过年时,康某咽痛、流鼻涕、发热,镇上卫生所诊断为感冒。两天后,康某又出现咳嗽、黄痰。医生建议她积极治疗。但被康某拒绝,理由是怕吃药、打针对胎儿有不良影响。几天后发烧高达39℃,陷入昏迷状态,送到地区医院,被诊断为重症肺炎、急性左心衰竭、呼吸窘迫综合征、心肌炎,进入ICU抢救。截至发稿时,已花费7万多元,大人及胎儿生命仍在垂危中。

    读完这则报道,令人深思。这些年来,孕期药物可能导致胎儿畸形的观念深入人心,但相关知识很多人并不清楚,于是引起一些人的“恐药症”,由此导致的悲剧教训沉痛。

    孕妇用药后,绝大多数药物都会不同程度地通过胎盘到达胎儿体内,也可经羊膜转运入羊水,被胎儿吸入体内。因为药物在胎儿肝脏和脑中分布多,所以肝、脑容易发生中毒。胎儿肝脏对药物解毒功能尚未全面发育,肾脏排泄功能又远不如成人,这些都是造成胎儿易受药物伤害的原因。

    药物伤害的后果,包括胎儿畸形、流产、死胎等,不仅与药物种类有关,也与妊娠时期有关。受精后2周内,胚胎易死亡或流产;3~8周时,多器官正处于初步形成期,是药物毒害的高敏期;9周后,虽然敏感度下降,但中枢神经系统及泌尿系统易受伤致畸,也可引起胎儿发育迟缓、低体重。

    如此看来,孕期用药的确有不安全因素,康某拒绝用药并非没有一点道理。但是她错在哪里呢?怎么会弄到这种地步呢?

    孕妇也会得各种疾病,有些甚至是孕期特有的疾病,如高胃酸症、妊娠高血压症等。这些病轻重不同,对孕妇、胎儿的影响各异。就康某而言,妊娠期免疫功能本来就有所降低,呼吸系统局部抵抗力也减弱,容易引起肺部感染,发病后病情常较重,易发展成菌血症或败血症、呼吸窘迫综合征、心衰、肾衰以至昏迷,后果严重,可导致死亡;同时,毒血症与缺氧也会严重威胁胎儿生命。不要轻易认为只是上呼吸道感染而不予重视,这是妇产科和内科专家的共识与警告。可惜她没有接受医生的劝告,最终酿成了这一悲剧。

    令孕妇困惑与纠结的是:孕期有病,用药会不会伤害胎儿?不用药,疾病会不会伤害胎儿乃至自己?因此,医生需要对孕妇和疾病这两方面进行综合分析,才能明确用药还是不用药,采用的治疗方案究竟是利大于弊还是弊大于利。

    这虽然是医生的工作,但必须得到孕妇的合作。孕期随便用药(滥用药)固然有害,然而有病需要治疗时却患上了“恐药症”,其危险性并不比滥用药物小。可惜的是,现在这种偏见相当常见,甚至医生苦口婆心地解释也都无效,真让人着急!康某的不幸遭遇,希望能成为“恐药症”者的一副清醒剂。

    (《家庭医学》 作者 李增烈), 百拇医药