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心脏也会长风疹
http://www.100md.com 2013年10月1日 农村百事通·健康一点通 2013年第10期
     一个星期天的下午,老朋友老苗的女儿莉莉突然给我打来电话,叫我快去医院心电图室,他爸爸因为看病与我们皮肤科的小王医生吵起来了。放下电话,我骑上自行车很快赶到门诊部心电图室。

    “你看你们科的这个年轻医生,我本来只是皮肤上起了点风疹,但他却硬说我有心脏病,还叫我来做心电图,这不是多此一举,折腾人吗?”老苗一见到我就迫不及待地告起状来。我首先安慰老苗,叫他不要着急。然后,一边看他的心电图结果,一边听他诉说病史。

    “今天上午,女儿给我带回来一盆‘夜来香’,这种花有一种特别的香味,我挺喜欢闻的,就把它放在床头柜上。吃完中午饭我正要睡午觉时,突然觉得全身皮肤发痒,我用手一抓,不一会儿就起了一大片‘风疙瘩’,不但痒得受不了,而且胸部还憋得慌,气也喘不过来。于是,女儿、女婿急忙把我送到医院。我怕这个年轻医生没经验把我误诊了,所以打电话叫你过来。”

    我仔细看了老苗的心电图,该图显示他的心肌有供血不足,还有心律不齐、早搏。于是我给老苗下了“心脏型荨麻疹”的诊断,这种病就是在皮肤和心脏上同时都长了风疹。但老苗并不相信他一贯健康的身体怎么会突然得心脏病。为了彻底解除他的疑虑,我给他介绍了“心脏型荨麻疹”的发生原理。

    皮肤上长“风疹”是很常见的一种皮肤病,这种病既可以是一个单独的皮肤病,又可以是很多疾病在皮肤上的表现,它的主要症状是皮肤上突然出现鲜红色或苍白色的风团块,瘙痒剧烈。

    当有过敏体质的人进食或接触了致敏物后,这些物质刺激人体产生相应的抗体,并促使肥大细胞释放出组织胺、5-羟色胺、激肽、乙酰胆碱等化学介质。这些物质能引起毛细血管扩张、通透性增加和血清渗出,从而形成皮肤瘙痒和风团。当这些化学介质和免疫复合物随血液循环流经心脏时,还可引起心肌的毛细血管扩张,通透性增加,从而引起心肌水肿;若引起冠状动脉痉挛,还可引起心肌供血不足;如果病变损伤到心脏的传导系统,还可发生心律不齐,出现早搏现象。所以,在皮肤风疹出现的同时,还会出现胸闷、心慌、气急等心脏病变的症状,医学上就叫做“心脏型荨麻疹”。只要及时去除过敏原,应用抗组织胺药和皮质激素以及营养心肌的药物治疗,消除了抗原抗体反应后,心脏病变的症状和皮肤上的风疹就一起消失了。

    听完我的一番讲解后,老苗茅塞顿开,他带着愧疚的心情向小王医生表示歉意后,由女儿扶着上观察室输液治疗。

    (选自本社出版的《小病大作》), http://www.100md.com


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