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骨肉至亲,母子因何难相容?
http://www.100md.com 2008年11月1日 《婚育与健康》 2008年第11期
     如果不是因为孕期常规检查,小蔡恐怕永远都不知道自己是“熊猫血”——O型RH阴性血型的人,这个发现让小蔡甚至产生了和丈夫离婚的念头,原因就在于这种非常稀少血型的孕妇和胎儿可能出现溶血,造成胎儿流产。

    2007年5月,小蔡怀孕了,然而怀孕的快乐迅速被一次常规检查的结果打断,因为在她的检查报告上写着O型RH阴性血型。医生严肃的神情让小蔡有些疑惑,那时她都没有听说过这种血型。回家后,小蔡开始上网查询什么是RH阴性血型。回忆起当时的情景,小蔡说:“当时觉得挺可怕的,因为这种血型的孕妇有可能和胎儿造成溶血,胎儿流产,以后医生也不建议再要孩子。”小蔡从网上查询到很多关于胎儿溶血的案例,想到自己和弦子的未来,她不寒而栗。小蔡说:“我孕前做了很多检查,但医院就是没有查出我是RH阴性血型,要早知道我可能都不要孩子了。”

    小蔡有一位非常疼爱自己的丈夫,因此小蔡认为为丈夫生一个健康的孩子是她回报丈夫的一种方式。不过自从知道自己的血型后,小蔡崩溃了。她说:“丈夫是独子,我们很艰难地才走到一起,孩子一旦没了,我觉得对不起丈夫,对不起他们家,我想到了和丈夫离婚。”半个月的时间里,小蔡每晚都睡不着觉,体重一下子降了3公斤,身体和精神状况让家人非常担心。小蔡的焦虑也影响到了她的丈夫,看着妻子紧张得不能入睡,他对小蔡说:“你可千万别离开我,有什么事情我们一起承担。”那段时间,小蔡的丈夫看着憔悴的妻子落下心疼的泪水。自己的体重也迅速下降。为了不让老人担心,目前小蔡都没有让远在河北的公婆知道自己的情况。
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    8月,小蔡在医院做了一个非常关键的检查,这就是检查体内的抗体情况,如果抗体数过高,则意味着和孩子产生溶血的可能性就大。幸运的是,从诊断情况来看,小蔡还没有抗体,孩子自然也就能够继续健康地成长。这个结果让小蔡紧张的心情稍微放松了一些,她说:“我咨询了医生,医生说,如果我以前没有怀过孕、流过产,和胎儿溶血的概率就小很多。所以,有发生新生儿溶血可能的夫妇,第一胎尤为关键。”

    最终,经过一家人的精心照料和医生的不懈努力,小蔡顺利地产下了婴儿。

    专家指导

    常见的血型不合是ABO血型不合或RH血型不合,夫妻俩一定要在怀孕前进行血型检查。如果夫妻双方血型不合,胎儿就可能从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原,这种血型抗原的红细胞一旦进入母体,母体就会产生抗体,而这种抗体可经胎盘进入胎儿体内,就会引起宝宝的红细胞被破坏而溶血,表现为黄疸、贫血等,症状严重的可能导致脑瘫,如果在宫内出现严重的溶血症,还会导致流产或死胎。
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    常见的主要是ABO血型不合或RH血型不合。如果丈夫是A型、B型或AB型血,而妻子是O型血,怀孕时就可能导致母婴ABO血型不合:如果丈夫是RH阳性,而妻子是RH阴性,就有可能出现母婴RH血型不合的情况。

    虽然不是所有血型不合的夫妻都会导致新生儿溶血症,但为了尽量避免,夫妻俩一定要在怀孕前进行血型检查。尤其是曾经反复流产的人,更要排除血型不合这个原因。

    怀孕三个月做抗体效价检查

    一旦夫妻双方在怀孕前发现有血型不合的情况,在怀孕期间就要加强监测了。怀孕3个月后,可以做一次血清抗体的效价检查,妻子是O型血,丈夫是A、B或AB血型的孕妇,母婴可能发生ABO血型不合的情况;妻子是RH阴性、丈夫是RH阳性的孕妇,则有母婴发生RH血型不合的可能。这时,这两类孕妇就需要服药,预防新生儿溶血症的发生。一般采用中药治疗,最常见的就是茵陈大枣汤(注:请在医生指导下使用)。
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    大多患者服用中药后,抗体效价会慢慢恢复到正常值,如果孕妇没有好转,还要辅助静脉点滴注射葡萄糖、维生素C等。

    一旦开始中药治疗,就要贯穿整个孕期,否则,抗体效价还可能超标;同时,要每个月定期检测抗体效价,密切注意宝宝是否有发生溶血可能。

    血型不合夫妇保证第一胎生育

    即使宝宝出生后出现溶血症,父母也不必太担心。如果溶血症状较轻,孩子出生后要及时进行蓝光照射,或使用促进肝脏功能或抑制母亲血型抗体的药物,以缓解孩子的病情。

    当然,避免新生儿溶血症最好的办法是预防。相对而言,第一胎发生血型不合的概率较低,所以,ABO型或RH血型不合的夫妇,如果没有生育愿望,要做好避孕措施。一旦怀孕,不要轻易流产。否则,这类女性流产次数越多。母婴血型不合的概率就会越大;尤其自己是RH阴性、丈夫是RH阳性的女性,更要保证第一胎的生育,否则很可能发生再次流产。
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    链接:血型为什么不相“容”

    新生儿溶血症是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环,发生同种免疫反应而引起的贫血。

    在新生儿期可有许多种原因引起溶血性疾病,其中母儿血型不合引起的溶血病较常见,特别是以ABO系统血型不合最常见。

    ABO血型不合溶血病是怎么回事?

    OABO血型的分类

    ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的,即红细胞上只有A抗原的称为A型,红细胞上只有B抗原的称为B型,红细胞上无A、B抗原的称为O型,红细胞上有A和B抗原的称为AB型。

    ABO血型不合溶血病的发病原因
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    ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型和AB的家庭中。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的,故胎儿的血型可能与母亲不同。如。型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿,由于O型血妈妈体内没有A抗原,当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时,妈妈体内会产生抗A抗体,抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。

    与溶血病相关的因素

    但并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗体的量多少、抗体与胎儿红细胞的结合程度、A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。

    自然界引起的溶血

    ABO溶血病常可发生在第一胎,由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质,O型血母亲在孕前常已接触到,随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体,当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。, 百拇医药(漠上花开)