陆志斌

    【摘要】阿司匹林作为临床广泛使用的抗炎性反应药物，属于非甾体类抗炎药物，目前已广泛作用于临床治疗过程中，但目前针对阿司匹林药理机制的相关研究均在持续进行。该药物的产生一开始主要针对于解热、镇痛以及抗炎等治疗，后期则主要以抗血栓治疗为主，尤其针对心血管病症的治疗中，具有极高的药物使用率，可显著降低心血管病症的产生。但即便阿司匹林在临床治疗中具有较高的使用率，仍具有部分患者在使用后未能通过药物抑制血小板活性，即阿司匹林抵抗现象。受阿司匹林抵抗作用影响，临床研究指出可联用其他西药或中药的治疗方式降低血小板抵抗的现象，其中中药在药物联用中更具优势，依照中医辩证法进行调节，可根据患者不同的病症特征进行阿司匹林抵抗现象产生，进而降低心血管不良反应发生率。

    【关键词】阿司匹林抵抗;不良反应;防治措施

    阿司匹林作为心脑血管病症预防和治疗的重要药物，可有效降低高危患者心肌梗死、心源性促使以及脑卒中病症影响。依照目前的医学研究指出，阿司匹林可作用于血小板聚集抑制作用，属于抗血小板及防治心脑血管病症的常用药物。但由于部分患者在用药后可能产生阿司匹林抵抗，形成重大的血管事件而增加病症危险性，在使用方面存在一定的局限。临床研究分析固定剂量的阿司匹林往往随时间的变化会导致个体产生阿司匹林抵抗现象，虽然个体所需要的抑制血小板的药物剂量差异不同，即便在达到1300mg/ml的情况下仍具有阿司匹林抵抗现象产生[1]。

    1阿司匹林抵抗的产生因素

    阿司匹林抵抗的产生因素往往与血小板激活的途径以及药物对血栓素的生物合成不敏感、相互作用甚至剂量因素存在一定的连贯，但所有阿司匹林抵抗现象均无法依照某一种原因进行阐述，阿司匹林抵抗往往存在一定特征差异，根据用药个体差异，产生因素的差异也可能体现不同的表现方式。

    1.1環氧化酶

    环氧化酶通常以两种异构体为主，即环氧化酶1和环氧化酶2，其药理作用主要在于通过降低环氧化酶1的活性产生抑制血栓素A2形成的效果。而环氧化酶2的作用主要在于血管内皮细胞或血小板的合成作用中。通过被细胞因子激活后会多种病理下增强其作用，属于PGH2的额外形成路径。即便通过相关药物进行抑制，环氧化酶2的产生可诱导PGH2恢复血小板活性进而产生TXA2 ......