田小京

    【摘 要】剖宫产是产科解决难产的分娩方式，虽有相关研究表明接受剖宫产术的产妇术中出血和术后形成血栓率远高于经阴道自然分娩的产妇，但剖宫产能有效解决不能经阴道自然分娩的难产问题。寒颤是剖宫产术中常见的并发症之一，通常寒颤表现为产妇骨骼肌不规律地收缩强直、四肢体温下降、情绪焦躁等。容易导致患者出现颅内压增高、低氧血症、乳酸菌中毒等，且会加大术后切口感染的概率，会对产妇的心理及生理造成一定程度的影响，不利于产妇健康。本研究探讨了产妇在剖宫产术中发生寒颤的原因和寒颤对产妇的影响，探讨了国内常见的护理方式，对目前剖宫产术中寒颤的护理研究现状进行综述。

    【关键词】剖宫产；术中寒颤；成因；护理進展

    近年来，随着医学技术的进步和人们生育观念的转变，剖宫产的手术指征放宽后剖宫产率大幅提升，有相关研究数据表明我国产妇的剖宫产率已达50%以上[1，2]。通过过往的临床生产经验可知，在进行剖宫产术中寒颤的发生率达到60%，如未进行有效的护理将对产妇产生较为严重的不良影响[3]。寒颤会造成产妇耗氧量增加，引起颅内压增高从而引发低氧血症等，给产妇造成不适的同时还容易导致胎儿宫内窘迫，加大手术难度。基于此，为减少剖宫产寒颤的发生率，就需要对产妇进行有效的护理以保障产妇手术顺利。笔者对剖宫产术中寒颤的护理进行了研究，从多方面分析了寒颤的发病机制和护理措施等，具体如下。

    1 导致剖宫产术中寒颤的影响因素分析

    1.1 麻醉因素导致寒颤 剖宫产通常采用腰硬联合或硬膜外麻醉的方式对产妇实施麻醉。当局麻药开始发挥作用后，产妇身体的被阻滞部位交感神经调节会受到阻碍，其神经调节功能失灵后会造成血管扩张，从而引起身体热量的大量流失[4]。由于运动神经被麻醉药阻滞而无法支配骨骼肌，致使其无法代偿产热。人体的调节系统非常灵活，当鼓膜温度下降时，下丘脑的体温调节系统会协调各种机体形成代偿性反应，以此来维持人体体温的平稳，从而导致寒颤的发生。此外，由于产妇的身体素质各不相同，对麻醉药物的耐受程度也大不相同。部分寒颤的情况是由于患者对麻醉药物不耐受而引发麻醉药物中毒所引起的。在麻醉过程中如出现麻醉师操作失误或其他原因发生用药量不当、浓度过高、误入血管等情况时，会导致产妇的中枢神经系统出现中毒反应 ......