陈珍琰 王子文

    【摘 要】永存舌下动脉(persistent hypoglossal artery，PHA)是一种先天性血管发育异常，在永久性颈动脉-椎基底动脉吻合异常中第二常见。本院于2020年6月收治1名以反复发作性头晕、行动缓慢8个月为主述收治入院的老年男性患者，通过颈部CTA检查发现患者存在左侧永存舌下动脉。现将其临床资料、影像学表现及诊疗治疗经过报道如下，并进行文献复习。

    【关键词】脑血管变异；颈动脉-椎基底动脉吻合；永存舌下动脉1.病例资料

    患者，男性，68岁，于2020年6月因反复发作性头晕来院就诊，患者主诉8个月前开始出现反复发作性头晕，为昏沉、发麻感，情绪紧张时易诱发，伴轻度恶心、行动缓慢，左侧肢体抖动、僵硬，走路姿势前倾，手臂摆动减少，夜间睡眠中有喊叫、踢打动作，右肩、上臂酸痛不适，无视物旋转，无肢体无力，无幻觉等不适。既往高血压病史20余年，服用“硝苯地平片10mg 每日两次”降血压。发现高血脂半年，服用“阿托伐他汀1片每晚一次”，无特殊家族遗传病、传染病、精神病及肿瘤性疾病等病史。入院体格检查：患者意识清，精神可，面具脸，姿势前倾，左侧联带动作减少，对答切题，无上眼睑下垂，双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，调节反射及角膜反射正常，双眼各向活动可，无眼震颤，双侧额纹、鼻唇沟对称，口角不偏，伸舌居中，无舌肌束颤及萎缩。四肢肌力5级，左侧为主肌张力增高，腱反射无亢减。双侧感觉对称。双侧指鼻试验稳准。双侧巴氏征阴性。实验室检查：血常规：白细胞计数 5.7×109/L、血红蛋白测定 119g/L↓。生化常规：白蛋白 36.5g/L↓、D-二聚体 0.57mg/L FEU↑。肿瘤标记物：鳞状细胞癌相关抗原 1.58ng/ml↑。血沉、尿常规、粪便常规、抗核抗体、ANCA抗体、磷脂综合征抗体、糖化血红蛋白、肌酸激酶、高敏肌钙蛋白、脑钠肽、甲状腺功能常规、类风湿因子、免疫球蛋白、维生素B12、叶酸、术前四项等均未见明显异常 ......