陈利 罗晓燕

    【摘 要】目的：分析一例尿毒症合并脑出血诱发癫痫患者的血液透析护理措施。通过对病患心理、生活、安全及加强血液透析方面展开护理操作，患者抽搐症状缓解，生活自理，透析完成，病情改善得以出院。

    【关键词】尿毒症；脑出血；癫痫；护理

    尿毒症是临床常见病症，由于患者患有原发或继发性肾脏疾病，进而导致出现肾功能损害，以致出现一系列机体代谢紊乱症状[1]。当前针对尿毒症的治疗手段多采用透析和肾移植两种。而对于慢性肾衰病人而言，机体本身有代谢异常、血液学改变、尿毒症毒素、肾素-血管紧张素系统活性异常等病理生理改变，这些危险因素亦可增加腎衰病人脑血管病发风险[2]。临床研究表明，尿毒症患者出现脑血管疾病概率为14.4%，且致死率高达56.3%[3]。2020年本院收治了1例尿毒症合并脑出血诱发癫痫患者作为研究对象，患者入院后完善各类基础检查，给予持续吸氧，降低血压，控制癫痫，缓解脑水肿，营养脑细胞，抗感染等对症治疗，采用无肝素血液透析，适度增加透析频率以缩短透析时间，配以及时的护理，脑出血症状得以改善，癫痫发作也得以控制，顺利出院。现从无肝素透析、癫痫护理、高血压护理及透析时并发症紧急处理方面展开分析，现作如下研究。1 病例介绍

    一般资料：患者，女，52岁，维持性血液透析三年余，因“右侧肢体无力十小时” 于2020年2月12日入院，患者三年前于我科确诊“尿毒症、高血压病、肾性贫血”在我院建立自体动静脉内瘘，经内瘘行维持性血液透析治疗，每周三次，每次四小时，每次超滤2.0kg～2.5kg，有“高血压”病史三年余，透析过程中多次监测血压水平较高，最高约200mmHg / 110mmHg，平时服用氨氯地平、酒石酸美托洛尔、可乐定等降压药。一个月前患者自行至外院行维持性血液透析3次/周，近一周未规律服药，血压控制欠佳。于10小时前患者无明显诱因突发右侧肢体无力，右上肢抬起困难，右下肢行走困难，伴右侧肢体麻木明显，遂到我院急诊就诊。入院查体：BP195/106mmHg，体温36.8℃，脉搏70次/分，呼吸22次/分，神志清，精神差，心肺听诊无异常，右侧肢体肌力4级，巴氏征(+)，肌张力减低，右侧痛觉、深感觉减退 ......