【摘 要】 目的：提高护理管理质量，使护士长在执行各项护理工作中做到规范化、程序化。方法：护理部根据每年检查中存在的问题，结合全院各科情况，将各科记录本统一格式和内容及记录时间，在年初护士长例会上发放，统一讲解书写要求。结果：护理部在每月质控检查中，发现各科记录内容齐全，字迹工整，工作扎实，不走形式，同时减少了护士长的书写时间。结论：各种记录本合格率由原来的80%提高到100%。

    【关键词】 格式化；护理记录本；护理管理质量

    2010年3月至2012年1月，我院护理部在开展优质护理服务的同时，针对原有各种护理记录本存在的问题，对各种护理记录本的书写进行了格式化管理，使护士长思路清晰，工作有条不紊，忙而不乱，按时完成各项护理管理工作，帮助新上岗护士长更加快速适应护理管理工作。

    我院每月护理部质控检查结果显示，各种记录本合格率由原来的80%提高到98%～100%，消除了各种记录不及时，内容不全、不完整、有漏项、字迹潦草甚至应付检查等现象。现将我院格式化后的各种记录本记录格式汇报如下 ......