神经内科危重患者护理及体会
| 第1页 |
参见附件。
【摘 要】 目的：探讨神经内科危重患者的护理与预后的关系。方法：对407例神经内科危重患者的护理记录进行回顾性研究。结果：痊愈及好转389例，抢救成功348例。结论：对神经内科危重患者进行正确的风险评估，采取有效的防范措施，对患者的预后有重要的意义。
【关键词】 神经内科；危重；风险评估；护理
1 临床资料
护理对象：我院神经内科2011年11月～2012年12月收治的神经内科危重患者407例，男性219例，女性188例；年龄17～78岁，平均38岁。疾病种类：脑出血167例，脑梗塞195例，脊髓病变25例，其他20例。监护天数3～100d，平均7d。
2 结 果
痊愈及好转389例；抢救366例，成功348例，死亡18例，气管切开247例。
3 护 理
1.意识情况：可以通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者意识程度、精神状况及辨识力、记忆力、计算力等，有些烦躁病人应采用冬眠疗法。因此，要注意区分冬眠状态和意识障碍。
2.瞳孔的变化：若双侧瞳孔不等大等圆，且伴有呼吸慢、脉搏慢，血压高则提示可能发生脑疝。早期发现及时处理可以挽救患者的生命。原发性动眼神经损伤，可出现双侧瞳孔不等大等圆，但患者的生命体征平稳应加以区分。
3.生命体征：血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅内压力的改变。在脑损伤的情况下，血压升高常提示颅内高压，多见于脑水肿颅内出血。血压下降常提示循环功能不良，尤其的中枢性循环功能衰竭时病情更为严重。应用心电监护仪监测，生命体征及其他体征，以便及时调整用药，保持血压平稳。脉搏慢而有力常见于颅内压升高，脉搏细快常见于有效血容量不足。
4.呼吸频率不规则，深浅不一，常提示呼吸中枢受损。颈椎病及后颅窝的病变要密切观察呼吸的变化。如出现“二慢一高”(呼吸慢、脉搏慢、血压升高)，颅内压升高 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。