166例剖宫产术后再次妊娠分娩临床分析
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【摘 要】 目的：探讨剖宫产术后再次妊娠最佳分娩方式的选择。方法：选取我院于2011年3月～2012年3月收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇166例，对其分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析，并将剖宫产术后阴道分娩(VBAC)50例与随机抽取同期再次剖宫产(RCS)50例产妇进行对照分析。结果：166例中86例行阴道试产(TOL)，50例行剖宫产术后阴道分娩，无1例产后出血，成功率为58.1%。36例试产失败改为剖宫产，80例行选择性重复剖宫产(ERCS)，手术率为48.2%，产后出血6例，无1例切除子宫甚至死亡：产后出血率剖宫产组与行剖宫产术后阴道分娩组比较，出血的发生率剖宫产组明显高于行剖宫产术后阴道分娩组。剖宫产组较行剖宫产术后阴道分娩组平均住院天数多。116例剖宫产发生新生儿窒息5例，50例行剖宫产术后阴道分娩新生儿窒息2例；新生儿窒息率剖宫产组与行剖宫产术后阴道分娩组比较，无显著性差异。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指证，在无阴道试产禁忌症，并对母婴风险进行恰当的评估，以保证再次分娩的母婴安全情况下，应给予阴道试产的机会，以降低剖宫产率，减少母婴并发症风险的发生，缩短住院天数，减轻患者的经济负担。
【关键词】 剖宫产术后；再次妊娠；分娩方式
随着剖宫产率逐年上升，剖宫产术后再次妊娠分娩已成为产科临床突出的问题。剖宫产史会使下一次妊娠发生并发症的风险增加，如子宫破裂、前置胎盘、胎盘黏连以及与出血相关的并发症；并且随着剖宫产次数的增加以及两次妊娠间隔时间过短，会进一步增加母儿的危险[1]。随着剖宫产技术和麻醉技术的进步，人们对剖宫产的安全性普遍认可，对高危妊娠认识逐步提高，同时由于社会方面的原因，大部分孕妇选择了剖宫产，使剖宫产率大大升高。本文通过对我院166例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年3月～2012年3月收治的剖宫产术后再次妊娠分娩者166例，占同期分娩总数的3.20%(166/5186)。其中阴道试产(TOL)86例，行剖宫产术后阴道分娩(VBAC)50例，剖宫产(RCS)116例。产妇年龄18～45岁 ......
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