双侧髂内动脉栓塞术和结扎术对产后大出血的临床疗效比较
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【摘 要】 目的：对双侧髂内动脉结扎术和栓塞术对产后大出血的术后疗效进行对比、分析。方法：随机选取产后大出血患者60例，30例进行双侧髂内动脉结扎术，另外30例进行双侧髂内动脉栓塞术，观察并分析、对比两组患者的术后临床疗效和并发症发生率。结果：两组患者术后疗效显著，止血效果均较为显著，栓塞组中22例患者迅速止血，8例出血量显著减少；结扎组中17例患者立即止血，13例患者出血量明显减少。对两组中术后继续出血的患者对症治疗2～4d，均停止出血。并发症情况：髂内动脉栓塞组术后下腹痛5例，发热5例，恶心、呕吐者6例；结扎组术后下腹痛23例，发热20例，恶心、呕吐20例，1周内两组患者术后并发症均消失或缓解。并发症的发生率髂内动脉栓塞术组低于髂内动脉结扎术组(P<0.05)。结论：双侧髂内动脉栓塞术组和结扎术组都可以显著改善产后出血患者的出血情况，临床效果显著，而髂内动脉栓塞术可以有效减少术后并发症，并有止血快、创伤小、术后恢复快等优点。
【关键词】 产后大出血；髂内动脉结扎术；髂内动脉栓塞术
产后大出血指产妇分娩后24h内经阴道出血量达到或超过500ml，可引起休克，是产妇死亡的一个重要原因。快速确切地减少和控制出血是其治疗的主要原则，并要及时纠正休克、预防或控制感染，尽快寻找并去除病因。导致产后出血的原因有软产道的撕裂伤、宫缩乏力、妊娠高血压疾病、胎盘因素(前置、早剥、植入)、羊水栓塞、子宫破裂及凝血功能障碍等。保守治疗往往难以控制病情，临床上主要采用子宫切除、髂内动脉栓塞术、髂内动脉结扎术作为紧急治疗方法。3种方式均可以达到迅速止血的目的，但子宫切除要以牺牲生殖能力为代价，给患者带来严重的心理压力，尤其是在年轻患者中，现已作为最后选择的治疗方式。本文对这两种治疗方式的效果和并发症进行对比、分析 ......
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