【摘 要】 肝细胞癌以其预后差、死亡率高位居全球癌症之首。随着外科技术的进步、移植标准的优化，病灶切除范围得以扩大，移植效果得以改良。姑息性治疗的进展，提供了更多更新的治疗选择。多重激酶抑制剂的研发为晚期患者带来了福音。基于肝细胞癌的复杂性，多学科全方位的治疗势必成为主流治疗手段。本文对不同层面治疗的研究进展进行论述。

    【关键词】 肝细胞癌；外科治疗；化疗栓塞；钇-90

    肝细胞癌的治疗分为治愈性治疗和姑息性治疗。治愈性治疗措施包括外科切除、肝移植和经皮消融，目的在于提高患者的生存率。姑息性治疗包括系统性化疗、免疫治疗、激素联合治疗。对于单个肿瘤<5cm或超过3个癌结节且每个结节<3cm，肝脏储备功能良好的早期肝细胞癌，治愈性治疗值得考虑。然而，仅三分之一的肝细胞癌患者适合治愈性治疗。在肝细胞癌晚期，有局部肝外播散、远处转移，或不适合外科治疗的患者，姑息性治疗较合适。

    1 治愈性治疗

    1.1 肝脏切除 对于非肝硬化患者、Child-Pugh分级为A级肝脏储备功能良好的肝硬化、单癌结节患者以及门静脉压正常的患者，可以进行外科切除。接受外科切除手术的患者5年生存率可达60%～70% ......