手术治疗肛裂并混合痔116例临床观察
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关键词：肛裂；痔；外痔剥离；注射疗法
中图分类号：R657.1 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2007)03-0018-01
肛裂和混合痔在临床上常常并存，2004年以来笔者采用外痔剥离，内痔枯痔液注射法加内括约切断术治疗肛裂合并混合痔116例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
116例患者，男60例，女56例；年龄35岁～66岁，病程5～26a。临床症状：大便前后肛门周期性疼痛，疼痛呈持续性，持续30min～4h，并有便后肛门脱出肿块，滴血，排便不尽感。肛裂位于后正中位者83例，前正中位者9例，前后正中位者24例，合并肛乳头肥大43例。
2 治疗方法
术前均清洁灌肠，麻醉选择骶麻或局麻。手术取侧卧位或截石位。肛管周围皮肤常规消毒铺巾，麻醉满意后，在肛门后正中位剪开距肛缘约2cm皮肤，用蚊式止血钳由外向肛内至齿线处穿出挑起内括约肌，剪断并扩肛至4横指。对混合痔的处理沿母痔区皮肤向外牵拉，充分暴露内痔核。治疗时，用蚁式血管钳在齿状线稍上钳夹内痔核，用4～5号细针头在齿线上0.5cm处刺入痔核粘膜下层，缓注新六号枯痔液人内痔区，使药液由一点逐渐扩散到整个内痔，直至该内痔肿大表面有小白点为度，注毕推回肛内。在外痔基底部做“V”字形切口，夹取皮肤，锐性剥离外痔至齿线上约0.3cm～0.5cm处，血管钳钳夹痔块蒂部，用10号丝线行三道结扎，切除静脉团及增生结缔组织，使齿线外保留的正常肛管边缘皮肤整齐，修剪切口与切口之间的多余皮赘；同法处理其它母痔。各切口之间留有不少于0 ......
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