摘 要：通过对《伤寒论》中瘀血的证治阐述，提示在温病卫气营血的发展过程中，瘀血虽然以热瘀的形式多见，但在其特殊的发展阶段，寒凝血瘀、气滞血瘀、阴伤血瘀等也是瘀血存在的主要形式，应重视这些阶段瘀血的治疗。

    关键词：伤寒论；温病；特殊发展阶段；瘀血治疗

    中图分类号：R222.2 文献标识码：A

    文章编号：1007-2349(2008)01-0005-02

    近年来，大量的临床和实验研究证实：温病卫气营血的不同阶段，皆有血瘀现象存在，从而揭示了“血瘀是温病重要病理变化”的事实。但目前对于温病发展过程中瘀血的证治研究多侧重于血分证阶段，重视的是热瘀互结型瘀血的治疗，而对其他阶段瘀血的研究较少。笔者学习《伤寒求是》后，体会到《伤寒论》中瘀血的证治阐述对于温病特殊发展阶段中瘀血的治疗有着很好的借鉴和启示，现分述如下。

    1 血分证阶段瘀血的治疗应重视苦寒清热活血法的使用

    温病血分证阶段，热瘀胶结，血热至盛，迫血妄行是其主要的病机特点，但在研究血分证热瘀互结的治疗时，对热邪的清解仅限于威寒的犀角之类，而对苦寒的黄芩、大黄的使用则多采用谨慎的态度。众所周知，温病的发展过程中常存在瘀血结于下焦的病证，其实质也是血分证阶段比较特殊的一种热瘀互结类型，吴鞠通在《温病条辩》中仅以桃仁承气汤治疗，即仲景桃核承气汤去桂枝，增加丹皮、赤芍、当归等活血化瘀的药物。而张仲景在《伤寒杂病论》中对热瘀结于下焦的治疗 ......