摘 要：咳嗽是儿科临床发生率颇高的一类病证，以外感咳嗽居多，通过对小儿咳嗽病因、病机、用药特点和治疗经验的分析，归纳了7种治疗方法，即宣降相合、调畅气机；顾护门户、畅通鼻咽；通腑化痰、表里同治；杜绝痰源、标本兼治；行气化痰、气行痰消；咳久气虚、敛肺固表；顽固痉咳、泻肺平肝。

    关键词：小儿；咳嗽；病因；病机；中药治疗

    中图分类号：R256.11 文献标识码：B

    文章编号：1007-2349(2008)01-0057-02

    咳嗽是儿科临床发生率颇高的一类病证，在儿科445例病案中，就诊咳嗽病证的患儿约占51%。咳嗽一年四季均可发生，好发于冬春两季。多继发于感冒之后，常因季节变化而发生，以外感咳嗽居多。外感咳嗽为六淫外邪侵袭于肺，导致肺失宣肃，卫表不和，肺气上逆所致。《医学心悟》对咳嗽作了形象描绘：“肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣……”。现将收集的治疗经验整理如下。

    1 宣降相合，调畅气机

    宣发和肃降是肺脏生理功能相辅相成的两个方面。肺气宣发不仅司呼吸运动，还表现出一系列的生理效应，特别是宣发卫气和输精于皮毛。外邪束表，卫阳被遏，则恶寒发热、头身疼痛，津液布散失调则产生水肿和咳痰。肺主清肃，能肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道清洁，肺气下降可将多余的水液下输到肾和膀胱；肺失肃降则肺气上逆，产生咳喘、胸闷。外感咳嗽为外邪袭肺，多以肺气失宣为主为先，肺失肃降为辅为后，因此外感咳嗽的治疗主张宣降结合，强调“见咳莫止咳，宣肺治为先”。根据“治上焦如羽，非轻不举”的原则，遣药组方时多选用轻清宣散之品。常用止嗽散、桑菊饮、银翘散加减，宣肺常选用麻黄、桔梗、薄荷等；降肺常用杏仁、前胡、紫菀、法夏、苏子诸药组方 ......