浅谈中风的辨证施护
关键词：中风；辨证施护
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2009)06-0079-01
中风是一种常见疾病，多见于中老年人。多因脏腑功能失调或气血素虚，加之劳倦内伤，忧思恼怒或跌仆而致气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉所致。以突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩等为主症。相当于西医学的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等疾病。
1 临床资料
本科2006年1月～2008年9月收治中风患者92例，其中男58例，女34例；年龄29～84岁；西医诊断脑出血24例，脑梗塞44例、蛛网膜下腔出血1例，后遗症23例。中医辨证中脏腑25例，中经络67例。
, 百拇医药
2 辨证施护
中风者病情变化迅速，而且多种因素均可引起反复发病，临床表现比较复杂，尤其中脏腑者，需要密切观察病情，注意其变化趋势，把握病情变化的关键，不失时机地进行抢救和治疗。
2.1 中经络 护理原则：滋阴潜阳。熄风通络。辨证施护：急性期绝对卧床休息，保持环境清静，不宜过多过猛搬动病人；严密观察神志、血压变化。根据病情每日定时测量血压。注意大小便失禁，保持臀部干燥及清洁，防止褥疮发生。保持患肢功能位置，防止肢体受压，病情稳定后配合被动功能锻炼，如推拿、肢体伸展运动。饮食宜清淡易消化之半流质，忌辛辣甘肥。进食细嚼慢咽，可选用萝卜、冬瓜、桂圆、鱼、瘦肉、蛋、甲鱼等。中药少量多次频服，防止咳呛呕吐。做好精神护理，消除恐惧、急躁、忧虑情绪，特别强调制“怒”尤为重要。言语蹇涩者，逐步加强语言训练。生活护理：病室空气新鲜，保持大便通畅；若有呕吐，可将头侧向一侧，呛咳时取半卧位，防止吸人性肺炎。
, 百拇医药 2.2 中脏腑
2.2.1 闭证 护理原则：阳闭宜清肝熄风，辛凉开窃；阴闭宜豁痰熄风，辛温开窍。辨证施护：备齐一切抢救药品和器械，以备急用。昏迷者按昏迷病人护理常规做好各项基础护理，防止并发症。生活护理：保持病室整洁、安静、空气新鲜、光线宜暗、温湿度适中。昏迷者宜取平卧位，头偏向一侧，对颅内压增高者，如无禁忌，可采取头高足低位，头部抬高15～30度。严密观察病情的动态变化，定时测量血压，注意面色、神志状况，并详细记录。中脏腑者多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持续时间的长短，与病情轻重密切相关，持续深度昏迷者，预后不良，还应注意病人瞳孔的变化和其他表现，如患侧瞳孔由大变小；或两侧瞳孔不等大；或病人出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等情况，说明病情加重；如神志由昏迷渐清醒，或昏迷程度逐渐变浅为吉兆；如病人静卧不语、昏迷、手足逆冷，应防止转为脱证。床上加置床栏，防止躁动跌仆。盖被宜适中，有条件者使用被架支撑，每2h翻身一次，伴肢体瘫痪者，保持肢体功能位置，防止肢体受压。病情稳定后，每日进行肢体按摩和被动活动，预防关节痉挛、足下垂等肢体畸形及肌肉废用性萎缩。还可在针灸治疗后进行肢体的循经按摩推拿。喉间痰壅，尽早使用吸痰器，呼吸困难立即给予吸氧。持续高热者，采用头部冰袋或电冰帽保护脑组织。饮食调护：急性发病者可禁食2～3天，避免腹胀、呕吐。之后，指导病人进食各种绿色蔬菜和水果；昏迷病人鼻饲流质饮食，应注意各种营养成分的搭配，以保证机体必须的营养供给。
, 百拇医药
2.2.2 脱证 护理原则：益气回阳，救阴固脱。辨证施护：速取平卧位或头低足高位，切勿搬动或突然改变体位而致病情加重。密切观察面色、呼吸、出汗、血压等变化，以便及时抢救。注意保暖，针刺人中穴，配合艾灸气海、关元等穴位，以助救脱。立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，以防窒息。
2.3 后遗症 护理原则：补气活血，通经活络。辨证施护：保持床单整洁。定时翻身拍背，防止并发症；饮食护理：饮食宜清淡，易消化为主，注意滋补，选用木耳、核桃、桂圆等。情志护理：患者平时应避免情绪激动，尤其是要制“怒”，防止再次发病。药物方法：可配合中药汤剂或中成药，以达到通经活血。功能锻炼：根据偏瘫的肢体采取针灸，推拿及理疗的方法，促进肢体功能的恢复。
3 讨论
中风又名“卒中”，多由忧怒，饮食不节，恣酒纵欲等因素，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱所致。中医认为，对于患者在常规护理的基础上，针对患者具体证型进行辨证施护，采用中医情志护理，饮食疗法等可使患者阴平阳秘，气血通达内外，肢体经络疏通，强壮筋骨，对于缩短疗程，促进肢体、语言康复，提高患者生活自理能力和生存质量，预防并发症起到积极的作用。
参考文献：
[1]刘革新，中医护理学[M]，北京：人民卫生出版社，1999。
[2]方药中，邓铁涛，实用中医内科学[M]，上海：上海科学技术出版社，1985：414。
[3]罗群带，中医整体护理中风急性期30例效果与证型的研究[J]，辽宁中医杂志，2003，30(1)：73。, 百拇医药(马江琼)
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2009)06-0079-01
中风是一种常见疾病，多见于中老年人。多因脏腑功能失调或气血素虚，加之劳倦内伤，忧思恼怒或跌仆而致气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉所致。以突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩等为主症。相当于西医学的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等疾病。
1 临床资料
本科2006年1月～2008年9月收治中风患者92例，其中男58例，女34例；年龄29～84岁；西医诊断脑出血24例，脑梗塞44例、蛛网膜下腔出血1例，后遗症23例。中医辨证中脏腑25例，中经络67例。
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2 辨证施护
中风者病情变化迅速，而且多种因素均可引起反复发病，临床表现比较复杂，尤其中脏腑者，需要密切观察病情，注意其变化趋势，把握病情变化的关键，不失时机地进行抢救和治疗。
2.1 中经络 护理原则：滋阴潜阳。熄风通络。辨证施护：急性期绝对卧床休息，保持环境清静，不宜过多过猛搬动病人；严密观察神志、血压变化。根据病情每日定时测量血压。注意大小便失禁，保持臀部干燥及清洁，防止褥疮发生。保持患肢功能位置，防止肢体受压，病情稳定后配合被动功能锻炼，如推拿、肢体伸展运动。饮食宜清淡易消化之半流质，忌辛辣甘肥。进食细嚼慢咽，可选用萝卜、冬瓜、桂圆、鱼、瘦肉、蛋、甲鱼等。中药少量多次频服，防止咳呛呕吐。做好精神护理，消除恐惧、急躁、忧虑情绪，特别强调制“怒”尤为重要。言语蹇涩者，逐步加强语言训练。生活护理：病室空气新鲜，保持大便通畅；若有呕吐，可将头侧向一侧，呛咳时取半卧位，防止吸人性肺炎。
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2.2.1 闭证 护理原则：阳闭宜清肝熄风，辛凉开窃；阴闭宜豁痰熄风，辛温开窍。辨证施护：备齐一切抢救药品和器械，以备急用。昏迷者按昏迷病人护理常规做好各项基础护理，防止并发症。生活护理：保持病室整洁、安静、空气新鲜、光线宜暗、温湿度适中。昏迷者宜取平卧位，头偏向一侧，对颅内压增高者，如无禁忌，可采取头高足低位，头部抬高15～30度。严密观察病情的动态变化，定时测量血压，注意面色、神志状况，并详细记录。中脏腑者多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持续时间的长短，与病情轻重密切相关，持续深度昏迷者，预后不良，还应注意病人瞳孔的变化和其他表现，如患侧瞳孔由大变小；或两侧瞳孔不等大；或病人出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等情况，说明病情加重；如神志由昏迷渐清醒，或昏迷程度逐渐变浅为吉兆；如病人静卧不语、昏迷、手足逆冷，应防止转为脱证。床上加置床栏，防止躁动跌仆。盖被宜适中，有条件者使用被架支撑，每2h翻身一次，伴肢体瘫痪者，保持肢体功能位置，防止肢体受压。病情稳定后，每日进行肢体按摩和被动活动，预防关节痉挛、足下垂等肢体畸形及肌肉废用性萎缩。还可在针灸治疗后进行肢体的循经按摩推拿。喉间痰壅，尽早使用吸痰器，呼吸困难立即给予吸氧。持续高热者，采用头部冰袋或电冰帽保护脑组织。饮食调护：急性发病者可禁食2～3天，避免腹胀、呕吐。之后，指导病人进食各种绿色蔬菜和水果；昏迷病人鼻饲流质饮食，应注意各种营养成分的搭配，以保证机体必须的营养供给。
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2.2.2 脱证 护理原则：益气回阳，救阴固脱。辨证施护：速取平卧位或头低足高位，切勿搬动或突然改变体位而致病情加重。密切观察面色、呼吸、出汗、血压等变化，以便及时抢救。注意保暖，针刺人中穴，配合艾灸气海、关元等穴位，以助救脱。立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，以防窒息。
2.3 后遗症 护理原则：补气活血，通经活络。辨证施护：保持床单整洁。定时翻身拍背，防止并发症；饮食护理：饮食宜清淡，易消化为主，注意滋补，选用木耳、核桃、桂圆等。情志护理：患者平时应避免情绪激动，尤其是要制“怒”，防止再次发病。药物方法：可配合中药汤剂或中成药，以达到通经活血。功能锻炼：根据偏瘫的肢体采取针灸，推拿及理疗的方法，促进肢体功能的恢复。
3 讨论
中风又名“卒中”，多由忧怒，饮食不节，恣酒纵欲等因素，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱所致。中医认为，对于患者在常规护理的基础上，针对患者具体证型进行辨证施护，采用中医情志护理，饮食疗法等可使患者阴平阳秘，气血通达内外，肢体经络疏通，强壮筋骨，对于缩短疗程，促进肢体、语言康复，提高患者生活自理能力和生存质量，预防并发症起到积极的作用。
参考文献：
[1]刘革新，中医护理学[M]，北京：人民卫生出版社，1999。
[2]方药中，邓铁涛，实用中医内科学[M]，上海：上海科学技术出版社，1985：414。
[3]罗群带，中医整体护理中风急性期30例效果与证型的研究[J]，辽宁中医杂志，2003，30(1)：73。, 百拇医药(马江琼)