耳穴疗法临床文献调查(2)
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2，13小结可以看出，近20年来耳穴疗法所涉及的病证数达256种，主要集中在神经系统、五官科病证、消化系统、运动系统和妇产科病证，以上系统病证数均在20种以上，而20年前仅为110余种，这个数据也大致涵盖了《耳针》中的病证数，这与现代针灸病谱亦基本相符。可见，近年来临床工作者将耳穴疗法广泛地应用于临床各科，其疗效也得到更广泛的承认。
3 各系统病证篇数构成比比较
统计表明，各系统中(除“麻醉”、“其他”)，耳穴疗法文献篇数居前列的依次为神经系统507篇(占总篇数的20.11%)、消化系统393篇(15.58%)、五官科病证274篇(10.87%)。而呼吸系统篇数最少，仅占1.98%。单独采用耳穴疗法的文献共计1060篇，占总篇数的42.05%(见表1)。对各系统病证总篇数与单独采用耳穴疗法的篇数作比较，比例较高的是麻醉、五官科及妇产科病证，分别为64.47%、51.82%、49.41%；较低的是运动系统、内分泌系统。分别为21.37%、22.38%。说明耳穴疗法在大多数情况下只对某病的某些症状发挥作用，见表1。
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4 各系统中耳针治疗频次较高的病证
为客观反映耳穴疗法临床常见病证，笔者对各系统中篇数排序靠前的病证进行统计，痛症(含头痛、痛经、癌性痛等)占首位，其次依次为失眠症、减肥、胆石症、呃逆、近视、痤疮、便秘、高血压、围绝经期综合征、色素沉着、颈椎病。共12种病证。除麻醉外，其它病证在各系统中的比例分别如下。
4，1消化系统(393篇)胆石症96篇，占本系统(下同)的24.43%；呃逆79篇，占20.10%；便秘71篇，占18.07%。
4，2泌尿男科(116篇)尿潴留34篇，占29.31%；遗尿39篇，占33.62%。
4，3运动系统(262篇)颈椎病45篇，占17.18%。
4，4神经及精神病证(507篇)失眠186篇，占36.69%，头痛60篇，占11.83%。
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4，5心血管系统(102篇)高血压67篇，占65.69%。
4，6内分泌代谢病证(210篇)肥胖173篇，82.38%。
4，7妇产科病(253篇)痛经73篇，占28.85%，围绝经期综合征57篇，占22，53%。
4，8皮肤科病证(213篇)痤疮75篇，占35.21%；色素沉着56篇，占26.30%。
4，9五官科病证(274篇)近视78篇，占28.47%，鼻炎39篇，14.23%。
可以看出，报道率较高的病证在呼吸系统及男科病症以外的各系统中均有涉及。耳针在失眠、减肥及镇痛麻醉方面的作用更是得到广泛认可。
5 结语和展望
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应用耳郭和耳穴诊断疾病、治疗疾病在我国有悠久的历史，但从总体上来说，其发展速度十分缓慢，有关文献尚缺乏系统和完整。然而，时至今日耳穴疗法涉及病种已达256种，说明近20年来耳穴疗法在国内有了较大发展。耳穴疗法在其发展过程中也形成自己的优势病种(如上文所述12种)，尤其体现了其及时性与调衡性。然诸多文献中，尚存在如下问题：(1)文献量较少，单用耳针篇数少，仅占总篇数的42.05%，说明针灸是一种“综合疗法”；(2)研究方法学问题，表现为随机对照试验太少，论证强度较低的临床试验、叙述性研究和小样本(包括个案)占绝大多数，影响到研究质量；(3)缺乏统一、量化的评定标准和指标；(4)某些疾病文献报道量较少，在耳穴疗法的优势病种上的报道比较多，而某些非优势病种却比较少人涉及，甚至停步不前，如艾滋病、输血输液反应、一氧化碳中毒等虽有报道，但是只有一两篇文献，尚不够具有说服力；(5)虽然本文未对实验性文献进行统计，却不难发现此类文献所占比例偏低，且仅局限在少数几个病种。这也提醒在今后应多加着眼于基础研究，这对于提高耳疗防治疾病的水平，确立其优势地位，具有十分重要的意义。, 百拇医药(黄培冬 柏莉娟 姜云武)