微红,无充血水肿,舌淡微红,苔薄黄,脉细数。中医诊断:感冒后咳嗽,证属:痰热未尽,咽喉不利,治予清热化痰,利咽止咳,方用桑杏汤去栀子、淡豆豉加芦根2剂后,咳嗽减轻,仍咽痛、口干,辨证属燥邪不尽,气阴不足,治予前方去连翘加麦冬、京半夏、陈皮、茯苓、炒谷麦芽再进3剂,咳嗽痊愈。

    按语:“咳嗽”是肺系疾患的一个常见证候。不论外感或内伤,只要导致肺气失于宣发、肃降,均会使肺气上逆而咳。患者平素长年吸烟,昆明早晚温差较大,2月前不慎感冒后出现咳嗽,因过用寒药、抗生素等损伤肺气且闭门留寇,现又正值暑季,气候燥热,耗气伤阴,故干咳不止,痰粘难咯,《素问,阴阳应象大论》曰:“燥胜则干”,咽部失于津液的濡润,不荣则痛故见咽痛,口干,肺为水之上源,储痰之器,病程2月,痰郁化热,故见咯黄色稠痰,舌边尖红,苔腻微黄,脉细稍数均属痰热未尽,咽喉不利,治予清热化痰,利咽止咳,方用桑杏汤去栀子,豆豉加芦根。方中桑叶轻宣燥热,杏仁宣利肺气,共为君药,贝母止咳化痰,芦根清热生津,以为臣药。因患者无头痛身热等外感束表证,故去原方中的栀子、豆豉。2剂后,咳嗽减轻,仍有咽痛、口干。辨证属燥邪不尽,气阴不足,加麦冬清心润肺,沙参润肺生津,炒谷麦芽健脾护胃,共为佐使,再服3剂后痊愈。

    3.2 心脾同治,气阴兼顾 陆老认为昆明地区日照时间长,气候干燥,加之现代人群多存在长期生活与工作压力过大、脑力劳动过度、夜间工作等不良生活习惯,易致耗气伤津。且心藏神,主血脉,脾藏意,主思,思则气结,气机不畅,气为血帅,运血不力,心脾失养,“劳则伤脾”、“思伤脾” ......