关键词:肠道功能恢复;腹部术后;中医药;术后并发症

    中图分类号:R574.4 文献标识码:A

    文章编号:1007-2349(2010)10-0073-03

    腹部术后由于麻醉、手术本身的创伤、原发性疾病、炎症、卧床、禁食、术后镇痛、水电解质失衡等,引起肠道神经系统及胃肠激素调节紊乱,不同程度抑制了胃肠功能,导致胃肠蠕动减弱和消失,临床表现为肠鸣音消失、腹胀、腹痛、肛门不排气不排便等,有研究表明,菌群移位和内毒素血症是术后多种并发症和脏器损害的核心原因,增强肠道的蠕动可有效防止危重疾病时因胃肠功能衰竭而导致肠道内毒素移位,减少一些严重并发症的发生。因而尽早恢复肠道功能对术后病情恢复及并发症的预防十分重要。中医药治疗促进腹部肠道术后功能恢复的研究已成为热门的前沿课题。笔者通过检索1998～2010年国内主要期刊,就中医药在促进腹部术后肠功能恢复方面的应用做一归纳,并综合分析如下。

    1 中药内服对腹部手术后肠功能恢复的促进作用

    麻醉和腹部手术后,由于胃肠功能恢复延迟,出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、纳差、肛门排气少甚至不排气不排便等临床症状。病似中医的“痞满”、“腹痛”、“呕吐”、“肠结”,中医学认为,其症为“胀、闷、痛、闭”,乃脾胃枢纽不利,气机升降失常,气机阻滞所致。近10年临床报道中,排列首位的证型是气滞,使用最多的加减方剂是大小承气汤。李慧茹用大承气汤加减(大黄、木香各12 g,枳实、厚朴各10 g,桃仁6 g,白芍15 g,莱菔子20 g)治疗不同腹部手术患者45例,术后12 h开始服药,一般1～2剂肠鸣音恢复并排便,明显优于对照组。李瑞,应用大承气汤加味(生大黄20g,芒硝15 g,积实、厚朴各10 g,黄芪10g,生地黄10g,丹参20 g)治疗腹部术后早期炎性肠梗阻患者34例,治愈33例 ......