自拟益气活血排石汤治疗泌尿系结石126例
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摘要：目的：观察自拟益气活血排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：将252例患者随机分为2组，治疗组126例予自拟益气活血排石汤治疗，对照组126例采用排石冲剂治疗。结果：治疗组治愈62例，有效60例，无效4例，总有效率为96.83%；对照组治愈36例，有效74例，无效16例，总有效率为87.36%；2组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论：益气活血排石汤治疗泌尿系结石有较好的疗效。
关键词：泌尿系结石；益气活血排石汤；疗效
中图分类号：R256.52文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)03-0034-02
泌尿系结石为临床常见病、多发病，约占泌尿外科急诊疾病的30%，其中21~50岁中青年约占67.2%~89.6%[1]。笔者自1996年10月~2006年12月运用补气(健脾益肾)活血、利湿化石、理气行滞法组成补气活血排石汤治疗泌尿系结石126例，并与排石冲剂治疗的126例临床疗效对照观察。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1诊断标准根据文献[2]拟定。(1)发病时有不同程度腰腹绞痛，尿频、尿急、尿痛等症状；(2)肉眼或镜下血尿；(3)尿检有红细胞；(4)B超或X线腹部平片、肾盂静脉造影检查证实结石存在。其中第4项必须具备。排除标准为合并严重心、脑、肝、肾、血液系统疾病，妊娠期或哺乳期妇女，精神病患者。
1.1.2一般资料符合诊断纳入标准的252例患者，随机分为2组，治疗组126例，男66例，女60例；年龄18~62岁，平均(29.46±16.22)岁；病程2~326d，平均(53±3.8)d；结石部位：单纯肾脏50例，单纯输尿管40例，混合型36例；结石大小：3.2~8.1mm，平均(4.30±1.14)mm；并发症：尿路感染51例，肾积水40例，血尿80例。对照组126例，男65例，女61例；年龄18~63岁，平均(28.68±18.26)岁；病程1~320d，平均(51±4.2)d；结石部位：单纯肾脏49例，单纯输尿管42例，混合型35例；结石大小：3.1cm~8.0mm，平均(4.28±1.12)mm；并发症：尿路感染48例，肾积水39例，血尿81例。2组一般资料比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组采用自拟益气活血排石汤治疗(药物组成为生黄芪20g，潞党参20g，炒白术20g，五加皮10g，川牛膝20g，紫丹参50g，三棱15g，莪术15g，甲珠10g，鸡内金15g，金钱草50g，海金沙30g，滑石20g，车前子20g，茯苓20g，石韦15g，海浮石g，枳实20g，厚朴15g，台乌15g，砂仁10g，白芍20g，甘草10g，)每日1剂，水煎3次共2500mL，分多次服用，30d为1个疗程。
1.2.2对照组口服排石冲剂(南京同仁堂药业有限公司生产)，每次1袋(20g)，每日3次，30d为1个疗程。
1.2.32组基础治疗急性发作时伴尿路感染，腰腹部绞痛剧烈者，给以抗感染、解症止痛等西医常规处理，缓解后即停止治疗。2组治疗期间均停用其他排石药物。每日饮水2500mL，在身体能够耐受的情况下积极进行跳跃、跳绳运动，肾下盏结石者服药后尽可能多作倒立体位。
1.3统计学方法应用奇思统计软计。计量资料以(Ax-G±s)表示，采用秩和检验。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准按文献[3]标准拟定。治愈：结石排出，症状消失，B超或X线显示结石消失、积水消失；有效：肾结石进入输尿管，或输尿管结石下降一个椎体以上，或结石部分排出，肾积水减少，经B超或X线证实，症状减轻或消失；无效；结石、积水、临床症状无变化或日趋加重。
2.2治疗结果治疗组治愈62例，有效60例，无效4例，总有效率为96.83%；对照组治愈36例，有效74例，无效16例，总有效率为87.36%；2组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)，说明治疗组疗效优于对照组。
3体会
泌尿系结石属于祖国医学中的石淋、腰痛范畴，其病机特点为湿热久蕴或邪郁化火移热于肾及膀胱，煎熬尿液致尿中杂质聚而成石，砂石阻滞尿路，气机不畅，气血瘀滞；若病久砂石不去，或过用苦寒药物伤及中焦脾胃，又可导致脾肾两虚、湿热未尽及气血瘀滞，属本虚标实证。治宜补脾益肾、活血理气、消坚排石、清热利湿。自拟益气活血排石汤，正是按此治则组方。方中黄芪、党参、炒白术、山药健脾益气，顾护后天之本，促使药物的运化、吸收和转输；五加皮、川牛膝补肾活血，兼可利水，促进结石的排出；三棱、莪术、紫丹参、甲珠活血化瘀；枳实、厚朴、台乌、砂仁理气止痛 ......
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