中西医结合治疗输尿管下段结石100例疗效观察
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摘 要：目的：观察中西医结合治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法：将输尿管下段结石(小于0.6 cm)患者200例随机分成2组，(对照组100例用三金排石汤治疗；中治疗组)100例用三金排石汤加肌注黄体酮治疗。结果：治疗组痊愈率为92%，对照组痊愈为67%，2组比较，有显著性差异(P<0.05)。结论：中西医结合治疗输尿管下段结石疗效显著，值得推广。
关键词：中西医结合疗法；输尿管结石；疗效
中图分类号：R256.52 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2011)04-0031-01
输尿管结石是临床常见急腹症之一，随着医学科学的不断发展，治疗输尿管结石的方法越来越多，体外冲击波碎石治疗输尿管结石是医疗界公认的最佳方法，但对于直径小于0.6 cm的输尿管下段结石，药物治疗亦能达到较好效果。笔者自2009~2010年采用中西医结合治疗该病100例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均来自大理州中医医院年专科门诊病例，将200例患者随机分成对照组和治疗组各100例。治疗组中男64例，女36例；年龄23～65岁；左输尿管下段结石54例，右输尿管下段结石46例。对照组中男68例，女32例；年龄21～62岁；左输尿管下段结石52例，右输尿管下段结石48例。2组在性别、年龄、病情上经统计学分析，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 全部病例均经B超和/或X线腹部平片确诊为单侧输尿管下段结石，结石均不大于0.6 cm。
2 治疗方法
对照组用中医药常规疗法，口服自拟三金排石汤煎剂，(组方为：金钱草50 g，鸡内金20 g，海金沙20 g，石韦15 g，萹蓄15 g，瞿麦15 g，滑石10 g，车前子15 g)每日1剂，5 d为1个疗程，治疗组用中西医结合疗法，口服自拟三金排石汤煎剂每日1剂，外加每日清晨肌注黄体酮40 mg，5 d为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：患者症状体征消失，结石排出，B超检查证实原结石不存在；无效：B超证实结石未排出。
3.2 治疗结果 对照组100例中痊愈67例，无效33例，痊愈率为67%；治疗组100例中痊愈92例，无效8例，痊愈率为92%，经卡方检验，2组比较有显著性差异(P<0.05)。结果见表1。
4 讨论
临床上将输尿管分上、中、下三段，也称腹段、盆段和膀胱段，输尿管下段即自膀胱壁内斜行至膀胱黏膜输尿管开口处，也是输尿管全程最狭窄处，根据统计，输尿管结石在治疗时约70%位于盆腔，经常嵌顿于膀胱壁内段。目前治疗输尿管结石方法甚多，其中体外冲击波碎石是行内公认的首选方法，也是患者乐于接受的治疗方法。然而由于经济、安全等因素考虑，绝大多数直径小于0.6 cm的膀胱壁内段结石的患者，首选药物治疗，笔者专门从事尿路结石的诊治及研究10余年，近期对输尿管下段结石(小于0.6 cm)的患者进行药物治疗后统计分析，得出以下结论：药物治疗效果明显，尤其采用中西医结合治疗方法，效果更佳，值得基层医疗单位推广。
研究表明，输尿管下段结石和其它泌尿系结石一样，之所以能够随尿排出，与尿量增多和输尿管蠕动挤压等密切相关。此外，输尿管平滑肌的舒张能增大其管径，亦有助于结石的排出，自拟三金排石汤中金钱草、石韦、海金沙、车前草、萹蓄、瞿麦等药可增加输尿管的动作电位 ......
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