中医药促进骨折愈合的机理研究与应用(1)
关键词：骨折愈合；中医药疗法；机理；应用
中图分类号：R274 文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2011)08-0085-03
骨折愈合是对骨骼创伤修复，影响骨折愈合的因素很多。自2000年以来，诸多医者对中医药促进骨折愈合的机理研究，从改善血液循环、对血肿的作用、促进钙盐的沉积、提高骨痂的生物力学性能、促进基质胶原的合成、提高成骨细胞的活性、提高微量元素的含量、对内分泌的影响、刺激骨生长因子的分泌与合成等方面进行了探讨，总结出这些药物大多数为补肾、益气、活血中药，并对其促进骨折愈合的机制进行了阐述。现综述如下。
1 中医药促进骨折愈合机理研究
1.1 血清皮质醇、生长激素方面 祁晓华等[1]用放射免疫法分期观察针刺对骨折家兔的血清皮质醇、生长激素的影响。结果针刺在骨折愈合的中期，能显著降低血清皮质醇含量，在骨折愈合的后期能显著提高生长激素含量，表明针刺在骨折愈合的不同阶段对两种激素均有良性调整作用，以中后期最为明显，为骨折愈合提供了良好的内环境。
1.2 骨折愈合的超微结构方面 姜琳等[2]对伤科接骨片促进实验性骨折愈合进行研究发现，术后2 w，实验组毛细血管多，管腔内有红细胞通过，内皮细胞器丰富，并出现大量的成骨细胞。术后4 w，实验组有大量的骨细胞形成。说明伤科接骨片能够促进骨折愈合，推测其作用机理为：①促进毛细血管再生，改善局部微循环；②促进成骨细胞的分化及增殖；③补充骨折愈合所需微量元素；④诱导成骨。
1.3 体外成骨细胞骨形成方面 陈奕等[3]通过研究表明，以活血化瘀药物为主制成的昆山接骨片Ⅰ号具有促进成骨细胞的增殖、分化与矿化、成骨细胞的骨形成功能，从而发挥其促进骨折愈合的作用。
1.4 转化生长因子方面 石关桐等[4]通过实验，在骨折后的同一时间，实验组和对照组的骨痂组织中TGF-β1的染色有差异，实验组的峰值比对照组约提前1 w出现，且比对照组的峰值高，说明伤科接骨片可以调节骨折愈合过程中TGF-β的合成和分泌，从而促进骨折的愈合。TGF-β1可能是伤科接骨片对骨折愈合过程影响的一个作用环节。
1.5 胶原分子方面 魏玉玲等[5]从分子水平探讨骨仙片的作用机理，取120只昆明小鼠造成桡骨1.5 mm缺损骨折，随机分为2组：服药组及未服药组各60只，在术后2 w及4 w，分别进行骨痂总RNA的分离提取、比较，结果：Ⅰ型胶原mRNA表达在术后2 w明显小于4 w，Ⅱ型胶原mRNA表达术后2 w明显大于4 w，提示Ⅰ型胶原mRNA表达代表骨形成及塑形的特征标志，Ⅱ型胶原mRNA表达代表软骨修复的特征标志，Ⅰ型胶原mRNA表达量，服药组>未服药组，Ⅱ型胶原mRNA表达量，服药组, 百拇医药(檀少强)
中图分类号：R274 文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2011)08-0085-03
骨折愈合是对骨骼创伤修复，影响骨折愈合的因素很多。自2000年以来，诸多医者对中医药促进骨折愈合的机理研究，从改善血液循环、对血肿的作用、促进钙盐的沉积、提高骨痂的生物力学性能、促进基质胶原的合成、提高成骨细胞的活性、提高微量元素的含量、对内分泌的影响、刺激骨生长因子的分泌与合成等方面进行了探讨，总结出这些药物大多数为补肾、益气、活血中药，并对其促进骨折愈合的机制进行了阐述。现综述如下。
1 中医药促进骨折愈合机理研究
1.1 血清皮质醇、生长激素方面 祁晓华等[1]用放射免疫法分期观察针刺对骨折家兔的血清皮质醇、生长激素的影响。结果针刺在骨折愈合的中期，能显著降低血清皮质醇含量，在骨折愈合的后期能显著提高生长激素含量，表明针刺在骨折愈合的不同阶段对两种激素均有良性调整作用，以中后期最为明显，为骨折愈合提供了良好的内环境。
1.2 骨折愈合的超微结构方面 姜琳等[2]对伤科接骨片促进实验性骨折愈合进行研究发现，术后2 w，实验组毛细血管多，管腔内有红细胞通过，内皮细胞器丰富，并出现大量的成骨细胞。术后4 w，实验组有大量的骨细胞形成。说明伤科接骨片能够促进骨折愈合，推测其作用机理为：①促进毛细血管再生，改善局部微循环；②促进成骨细胞的分化及增殖；③补充骨折愈合所需微量元素；④诱导成骨。
1.3 体外成骨细胞骨形成方面 陈奕等[3]通过研究表明，以活血化瘀药物为主制成的昆山接骨片Ⅰ号具有促进成骨细胞的增殖、分化与矿化、成骨细胞的骨形成功能，从而发挥其促进骨折愈合的作用。
1.4 转化生长因子方面 石关桐等[4]通过实验，在骨折后的同一时间，实验组和对照组的骨痂组织中TGF-β1的染色有差异，实验组的峰值比对照组约提前1 w出现，且比对照组的峰值高，说明伤科接骨片可以调节骨折愈合过程中TGF-β的合成和分泌，从而促进骨折的愈合。TGF-β1可能是伤科接骨片对骨折愈合过程影响的一个作用环节。
1.5 胶原分子方面 魏玉玲等[5]从分子水平探讨骨仙片的作用机理，取120只昆明小鼠造成桡骨1.5 mm缺损骨折，随机分为2组：服药组及未服药组各60只，在术后2 w及4 w，分别进行骨痂总RNA的分离提取、比较，结果：Ⅰ型胶原mRNA表达在术后2 w明显小于4 w，Ⅱ型胶原mRNA表达术后2 w明显大于4 w，提示Ⅰ型胶原mRNA表达代表骨形成及塑形的特征标志，Ⅱ型胶原mRNA表达代表软骨修复的特征标志，Ⅰ型胶原mRNA表达量，服药组>未服药组，Ⅱ型胶原mRNA表达量，服药组, 百拇医药(檀少强)