中医药与HAART治疗HIV/AIDS72例临床疗效分析
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关键词：中医药与HAART结合；艾滋病；疗效分析
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)10-0026-03
红河州是云南省艾滋病的重灾区，开远市又是红河州艾滋病的重灾区之一。本市自1995年在吸毒人群中发现首例HIV感染者、1998年2月报告首例AIDS病例以来，艾滋病一直处于高流行态势。在开远市各级领导的高度重视下，在医疗、公安等相关部门的密切配合下，在社会各届人士的关心支持下，开远市目前的防治艾滋病工作更上了一个新的台阶。从2005年开始，本院参与了全球基金，克林顿基金，中医药治疗艾滋病试点项目，孕产妇母婴阻断以及艾滋病病毒感染者/患者的随防管理等项目的治疗研究。根据各项目的相关要求，结合开远各医疗机构的性质，开远市防艾办、卫生局统一领导、组织实施，所有项目资源整合。定点在开远市中医医院，市疾病预防控制中心，妇幼保健院，人民医院等相关医疗机构。在领导的关心支持下，经各医疗机构医务人员的共同努力，初步形成了治疗艾滋病的专业队伍，造就了一批治疗艾滋病的临床专业医务人员。
笔者从2005年10月~2010年3月期间服中药患者中挑选出治疗满1 a以上，有良好依从性，资料完整的72例HIV/AIDS进行疗效分析，并与服HAART治疗的60例患者对比观察。中药与HAART结合治疗艾滋病优势明显。现小结如下。
1 临床资料
所有132例HIV/AIDS均是由云南省CDC确认，自2005年10月~2010年3月自愿接受中西医药物治疗满1 a的患者，其中，男87例，女45例；年龄在22~53岁之间；性传播感染者30例，静脉吸毒感染者98例，不明原因感染者4例，无输血及母婴传播感染。单纯中医治疗组42例，中西医结合治疗组30例，纯HAART治疗组60例(这60例患者来自开远市人民医院抗病毒治疗中心)。主要症状有发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻、气短、汗出，部分患者伴有恶心、头痛、皮肤瘙痒、腰背部疼痛、肌肉、关节痛，部分女患者可伴有月经失调，主要出现的体征有皮疹、黏膜溃疡、口糜、疱疹、淋巴结肿大，未见有卡波西肉瘤。
2 治疗方法
2.1 中医治疗 口服由云南省中医中药研院研制，经云南省食品药品监督管理局批准的中药院内制剂“扶正抗毒胶囊”(批号：滇Z2005L-ZJ002)和康爱保生胶囊( 批号：滇Z2005L-ZJ001)，根据患者临床表现选用，2方可交替使用，每天服24粒，分3~4次口服，疗程1 a。
2.2 西医治疗 由开远市人民医院抗病毒治疗中心提供药物，并由该院的医务人员根据患者的具体情况，选择相应的抗病毒药物，进行规范的HAART治疗。
2.3 中西医结合治疗 由本院提供中药，即扶正抗毒胶囊和康爱保生胶囊，由开远市人民医院抗病毒治疗中心提供西药，即规范的HAART疗法。同一患者同一天按要求2类药物同时服，严格掌握服药时间，患者可根据自己的情况中西药相隔30 min~1 h。
3 治疗结果评价分析
见表1~表3。
由表1、表2、表3、初步分析得出服中药后患者的临床症状得到改善，提高了生活质量，单纯西药治疗的患者1 a后80%CD4上升，95%病毒载量下降，但是肝功能损害占34.3%，中西医结合治疗的患者不论临床症状，CD4、病毒载量的变化均优于单纯的中医和西医治疗组。而且服中药对肝肾功能无损害。
4 体会
笔者从事艾滋病防治工作5年，见证了艾滋患者从发病到死亡的过程，HAART治疗确实挽救了很多AIDS的生命，但随着治疗时间的延长，药物的毒副作用和耐药日趋凸现，有条件的患者已更换成二线药，部分患者已不能耐受其副作用，使本来就很虚弱的身体受到损伤而终止治疗，且HAART严格的治疗时限，让无症状的感染者等待其免疫功能日趋下降。中医药治疗艾滋病的出现，给这部分患者带来了福音，通过近几年的观察认为早期中医药干预治疗能有效保护HIV感染者的免疫功能少受病毒破坏，延长其不发病时间，提高生活质量，也体现中医治未病的思想。对于发病期患者接受规范HAART治疗后，在病毒含量降到最低而且免疫功能维持在相对稳定的水平后加入中药治疗，可促进患者的免疫重建，起减毒增效之功 ......
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