中医药治疗82例HIV/AIDS患者HIV病毒载量变化的临床疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘 要：本文通过对82例HIV感染者应用HAART与中药固定制剂“扶正抗毒”或“康爱保生”治疗1 a以上并复查HIV病毒载量后观察疗效，证实中医药改善患者症状、体征、提高免疫功能、控制HIV病毒在人体内复制的积极作用；为中医药治疗艾滋病的科学性提供依据。
关键词：单纯中药治疗；艾滋病；HIV病毒载量
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)10-0038-02
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(Human Immundeficiency Virus，HIV)感染引起的慢性传染病。HIV通过攻击人体免疫系统，破坏人的免疫平衡，从而使人体感染其它的疾病导致各种复合感染而死亡。故杀灭或抑制艾滋病病毒，促使艾滋病患者免疫功能重建，是艾滋病治疗的主要任务。
目前抑制艾滋病病毒最为关键和有效的方法是高效联合抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART)，其有明确的治疗靶点和机理，能有效抑制艾滋病病毒在人体内的复制，促进艾滋病患者的免疫重建，疗效较为肯定。然而HAART疗法不适于所有感染了HIV的患者，且有较强的毒副作用，运用受限。祖国医学是以整体、动态和辨证的思维方式认识生命与疾病的复杂现象，中药通过多种有效成分对人体进行多环节、多层次、多靶点的整合调节，作用持久，副作用小，目前在调节免疫方面显现出一定的作用，但其抗病毒作用不明显，作用机制亦不明了。本文拟通过对82例单纯中药治疗患者治疗前后HIV病毒载量变化情况的分析，观察中药治疗对HIV病毒的影响作用。
1 临床资料
1.1 入选标准 ①符合HIV/AIDS诊断标准，经省级疾病预防控制中心确诊实验室诊断；自愿接受临床研究者。②年龄18~65周岁；③能够坚持接受评估检测及治疗。
1.2 排除标准 ①观察对象合并严重的心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统疾病者，重度精神疾病者，有严重外伤未痊愈者；②怀孕或哺乳期妇女。
1.3 剔除标准 ①在治疗中出现明显毒副反应者；②未能坚持按时服药者。
1.4 一般资料 82例均为2005年9月～2010年9月接受单纯中药治疗1 a以上，并复查过HIV病毒载量的患者，其中男52例，女30例；年龄分布在21～63岁之间，平均年龄34.96岁；可能感染时间最长22 a，最短2 a余；感染途径：经输血感染1例，经静脉注射吸毒感染24例，性接触感染39例，不明原因感染19例，以性接触感染为主；服用“扶正抗毒”制剂者45例，服用“康爱保生”制剂者37例。患者入组时辨证分型分布情况见表1。
2 治疗方法
所有入选患者均未开展HAART治疗，口服由云南省中医中药研究所研制、经云南省食品药品监督管理局批准的中药院内制剂：“扶正抗毒”或“康爱保生” 1次3g，1日4次，连服3个月为1个疗程。所有患者治疗1 a后复查HIV病毒载量并观察疗效。
3 数据统计
统计分析采用配对t检验，α=0.05。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准
4.1.1 症状与体征 采用定量记分法，各项症状根据严重、一般、轻微、阴性分别记6、4、2、0或3、2、1、0分，体征记9、6、3、0分，最后根据症状体征积分法，疗效等级分为有效、稳定、无效3个等级。有效：临床症状体征改善较明显，总积分下降≥1/3；稳定：临床症状体征改善不明显，总积分下降<1/3；无效：临床症状体征无改善或加重，总积分不下降，或有所增加。
4.2 免疫指标 有效：CD4逐渐上升，疗后CD4升高≥30%或50/mm3；稳定：CD4无变化或逐渐上升，疗后CD4升高或下降<30%或50/mm3；无效：CD4下降≥30%或50/mm3。
4.3 病毒载量 有效：血浆HIV-RNA水平下降，拷贝数降低≥0.5 log/mL；稳定：HIV-RNA拷贝数上升或下降<0.5 log/mL；无效：血浆中HIV-RNA水平持续上升，拷贝数上升≥0.5 log/mL。
4.4 治疗结果
4.4.1 治疗前后患者症状、体征变化情况 在对符合条件的82例AIDS患者从临床症状、体征、卡洛夫斯基积分、CD4、HIV病毒载量进行治疗前后疗效回顾对比分析，结果发现：大部分患者临床症状、体征有所改善，其总积分治疗前后变化情况见表2。
以上资料显示，82例患者接受单纯中药治疗后，症状体征得到改善，CD4+T淋巴细胞计数有所升高，病毒载量在2年多的治疗过程中保持稳定，表明单纯中药治疗对改善症状、增强免疫、控制HIV病毒复制、提高患者生存质量有明显疗效。
4 体会
HIV感染宿主免疫细胞后以每天产生109～1010病毒颗粒的高速度进行复制，但是如果宿主免疫功能完整，每天被清除的HIV颗粒约为107～109 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1288kb)。