中西医结合治疗艾滋病对免疫功能的影响
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参见附件。
摘 要：目的：探讨中药HAART结合治疗艾滋病患者免疫功能的变化情况，并与同一队列的纯HAART组进行对照，观察不同治疗方案对艾滋病患者CD4+细胞计数变化情况的影响。方法：观察同一队列的中药HAART结合治疗组和纯HAART治疗组在为期1 a的治疗中各时间点CD4+细胞计数的变化情况，并进行组内和组间比较。结果：中药HAART结合组与纯HAART组于队列时间12月时组间比较有显著性差异，中药HAART结合组CD4+细胞计数上升显著高于纯HAART治疗组。结论：康爱保生丸用于辅助治疗艾滋病发病期，对改善患者的免疫功能有良好的作用。
关键词：艾滋病；HAART治疗；中西医结合疗法；免疫功能
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)10-0059-02
艾滋病，也称获得性免疫缺陷综合征，是由感染HIV(人类免疫缺陷病毒病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的CD4+淋巴细胞作为攻击目标，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，并感染其它的疾病导致各种复合感染而死亡。本院于2005年开始西药抗病毒治疗艾滋病，至今收治人数达159余例，其中中药HAART结合治疗的患者达71例。为比较中药HAART结合治疗及纯HAART治疗对患者免疫功能影响作用，我们对2010年3月~5月入组进行中药HAART结合治疗的患者在不同时间点进行了CD4+细胞计数检测，并与同一队列服用纯HAART治疗的患者进行比较，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 诊断按《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的标准拟定。
1.2 纳入标准 经疾病预防控制中心确认的HIV/AIDS的患者，适宜应用抗病毒治疗，依从性好，并签署知情同意书，年龄在20~57岁，男女不限。能坚持接受治疗及评估检测。
1.3 排除标准 (1)不符合西医诊断标准；(2)严重心肺脑肾疾病及严重全身疾病急性期；(3)严重精神疾病患者，包括严重的癔症等；(4)妊娠或哺乳期妇女，或准备妊娠的妇女；(5)未能坚持按要求服药者。
1.4 一般资料 中药HAART结合组：纳入患者共47例，年龄28~57岁；男35例，女12例；性传播28例，吸毒19例。服用中药前均一直接受HAART治疗，治疗时间最长的18个月，最短的6个月。纯HAART组：纳入患者共32例，年龄23~54岁；男20例，女12例；性传播18例，吸毒14例。均为中药HAART结合组治疗同一时期的患者，在队列观察之前，HAART治疗时间最长的27个月，最短的6个月。
1.5 检测指标及检测时间 检测指标：CD4+细胞计数；检测时间：于队列开始时0，3，6，9，12各检测1次。
1.6 统计学方法 采用SPSS15.0进行统计分析，组内比较采用配对t检验，组间比较采用单样本t检验。
2 治疗方法及结果
2.1 治疗方法 中药HAART结合组：HAART治疗采用一线抗病毒治疗方案，中药服用“康爱保生丸”(由紫花地丁，黄芪，紫草，旱莲草，桑白皮，人参，甘草等组成。滇药制字(Z)20090006A)。每日4次，每次1袋，温水送服，患者根据自己的情况中西药相隔30 min服用。
纯HAART组：按一线抗病毒治疗方案要求服药。
2.1 结果分析 见表1。
与本组前后比较，*P<0.05，与HAART组比较，△P<0.05
2.2 2组患者队列基线CD4+淋巴细胞计数水平分别为中药HAART结合组(336.87±93.97)，纯HAART组(320.75±144.09)，组间比较无显著性差异，治疗后各时点结果有可比性。
2.3 中药HAART结合组于队列治疗6月、9月、12月时组内与基线比较均有差异(P<0.05)，呈显著上升；纯HAART组在队列治疗6月时组内与基线前后比较有差异，呈显著上升(P<0.05)，治疗6月后呈下降趋势。
2.4 中药HAART结合组与纯HAART组于队列时间12月时组间比较有显著性差异(△P<0.05)，中药HAART结合组CD4+淋巴细胞计数水平显著高于纯HAART组。
2.5 中药HAART结合组在为期1年的治疗中，CD4+淋巴细胞计数水平在一直保持上升的趋势，而纯HAART组第6月前上升显著，第6月后呈下降趋势。中药HAART结合组CD4+淋巴细胞计数水平显著高于纯HAART组。见图1。
3 讨论
艾滋病目前尚无法根治，高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方法能延缓HIV/AIDS发病，缓解症状，延长生命，已成为全世界预防与控制艾滋病公认的有效方法，艾滋病患者进行HAART疗是一个需要长期坚持的过程，甚至是终身的过程。然而HAART治疗也存在局限，即在病毒载量得到有效控制的前提下，并不能使所有艾滋病病人的免疫功能重建，部分病人经HAART治疗后CD4+T淋巴细胞计数上升不理想、停滞 ......
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