中西医结合治疗艾滋病28例临床观察
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摘 要：目的：观察中西医结合治疗艾滋病的疗效。方法：选择同时符合中医和西医治疗纳入标准的艾滋病患者28例，同时给予扶正抗毒胶囊和HAART治疗，观察治疗前后症状体征及CD4细胞变化情况。结果：治疗后症状体征明显改善，CD4细胞明显升高。结论：中西医结合治疗艾滋病有可靠的疗效，值得推广。
关键词：中西医结合疗法；HAART疗法；艾滋病
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)10-0064-01
艾滋病是一种慢性进行性疾病，中医认为其症候特征以正气亏虚为本，热、瘀、毒兼夹为标，艾滋病期机体正不胜邪，各种病邪趁虚而入，导致正虚邪实，气血津液及脏腑功能诸多不足；或因虚留瘀，因虚致痰，痰瘀互结，消噬正气，临床可见各种机会性感染。据此，笔者以扶正祛邪中药和西医抗病毒药物联合应用治疗本病28例，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择本院2006年9月~2009年12月门诊接诊的艾滋病患者28例，所有病例均经云南省或大理州疾病预防控制中心确认艾滋病毒抗体阳性。其中男20例，女8例，年龄在26~41岁；平均年龄34.16岁；感染途径为静脉吸毒感染15例，性传播感染12例，不明原因感染1例，可能感染的时间为6~11 a；CD4细胞数为35~341/uL，平均CD4为234.85/uL。且临床均已进入发病期，同时在西医抗病毒机构接受HAART治疗，其中合并乙肝1例，丙肝7例，血吸虫病1例，单纯疱疹1例，带状疱疹1例，肺结核2例。所有病例均不同程度有乏力症状，体重减轻，大多数病例尚有发热、纳呆、腹泻、头痛、关节痛、腰痛、皮肤瘙痒症状，舌质淡或淡红，苔薄白或白腻，脉沉细或滑，辨证为气阴两虚、脾肾不足、邪毒内蕴。
1.2 治疗方法 全部病例均服用云南省中医中药研究院研制的扶正抗毒胶囊，每天4次，每次6粒；同时服用抗病毒西药：拉米夫定(3TC)150 mg，每天2次，司他呋定(d4T)40 mg，每12 h 1次，奈韦拉平(NVP)200 mg，每天1次，14 d后改为200 mg，每天2次，连续服药1 a。
1.3 观察指标 每月询问记录症状体征、体重及生活质量情况，每3个月复查CD4细胞，肝肾功能。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 根据国家中医药管理局制定的《中医药治疗艾滋病试点项目临床技术方案》拟定。显效：症状体征消失，体重增加3 kg以上，症状体征积分下降≥1/2，卡洛夫斯基积分上升10分以上，或CD4升高≥30%或50/uL；有效：症状部分消失，体重增加1 kg以上，症状体征积分下降≥1/3，卡洛夫斯基积分上升10分，或CD4升高<30%或50/uL；稳定：症状未改变，体重不变，症状体征积分下降<1/3，卡洛夫斯基积分无明显改善，或CD4不升高或下降<30%或50/uL；无效：症状无改善，体重下降，体征积分不下降或有所增加，卡洛夫斯基积分无改善或下降，或CD4下降≥30%或50/uL。
2.2 治疗结果
2.2.1 治疗前后临床症状疗效比较 治疗后多数患者精神好转，饮食增加，症状体征明显改善，感冒次数明显减少,见表1。
3 讨论
HIV感染人体后主要的免疫病理改变为CD4细胞数量不断减少、CD4细胞免疫功能缺失，AIDS的患者，其CD4细胞丧失了对所有刺激原的活化反应能力。HAART疗法可大幅降低血浆病毒载量，使HIV相关并发症明显降低，机会性感染发病率明显减低。但是抗病毒治疗后患者长期代谢紊乱，且由于细胞半衰期长、病毒突变、病毒重组而产生药物耐药，以致感染者体内的HIV病毒不能清除，一旦停药，病毒载量很快大幅攀升，而且目前我国生产的5种抗HIV化学药物毒副作用大，患者难以坚持服药。
中医认为，艾滋病的发生，其外因是感染温邪淫毒HIV，损伤机体；内因是正气受损，气血亏虚，疫毒致元气损伤是其主要病机，中医治疗思路为扶正培元、解毒祛邪 ......
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