中西医结合治疗慢性咳嗽体会(1)
关键词：慢性咳嗽；辨病与辨证结合；外治法中图分类号：R25611文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)11-0031-02
慢性咳嗽是指病程超过8周以上的咳嗽，其病因较多，通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)指X线胸片无明显异常的咳嗽[1]。西医据其病因分为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异型哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)。属中医学“久咳”、“久嗽”、“顽固性咳嗽”范畴，因病程较长，病机复杂而容易被误诊、误治。清代徐灵胎云：“诸病之中惟咳嗽之病因各殊而最难愈，治或稍误，即遗害无穷，余以此证考证四十余年，而后始能措手。”反映出该病治疗的困难。笔者运用中西医辨病辨证相结合，配合穴位贴敷、金钱豹疗法治疗慢性咳嗽，取得较好的疗效，现将体会介绍如下。
1运用西医手段明确慢性咳嗽病因
通过仔细询问病史和查体能缩小咳嗽的诊断范围，提供病因诊断线索，得出初步诊断并进行治疗，或根据现病史选择有关检查，明确病因。
11询问病史应注意咳嗽的持续时间、性质、音色，以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等。了解痰液的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。如运动后咳嗽常见于运动性哮喘，夜间咳嗽多见于CVA和心脏疾病。有胃病史的患者需排除GERC。有鼻炎、咽炎等病史考虑UACS。
12体格检查包括鼻、咽、气管、肺部等，如气管的位置、颈静脉充盈、咽喉鼻腔情况，双肺呼吸音及有无哮鸣音和爆裂音。
13相关辅助检查(1)诱导痰检查：诱导痰检查嗜酸粒细胞增高是诊断EB的主要指标；(2)肺功能检查：通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病 ......
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