养元安胎饮治疗早期先兆流产40例疗效观察
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摘要：目的：探讨自拟养元安胎饮治疗早期先兆性流产的临床疗效。方法：选取80例早期先兆性流产患者，随机分为2组，各40例。治疗组给予养元安胎饮，对照组黄体酮20mg，肌注，每日1次；叶酸5mg/次，3次/日，口服。比较2组临床疗效，并观察2组患者症状消失时间。结果：治疗组和对照组总有效率分别为950%和750%，差异均有统计学意义(P<001)。治疗组阴道流血、腹痛、腰痛及下腹坠胀的症状消失时间均明显短于对照组(P<005)。结论：养元安胎饮补肾益气安胎，适用于肾气亏虚之早期先兆流产，保胎效果显著。
关键词：先兆流产；养元安胎饮；疗效；症状消失时间
中图分类号：R271文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)11-0057-01
早期先兆流产是指妇女妊娠12周以前出现以阴道少量出血，伴小腹坠痛或腰酸痛等表现的疾病。先兆流产如果不经有效治疗，则会发展成流产[1]。由于多数患者原因不明，所以给治疗带来很大困难。祖国传统医学，历经数千年积累了宝贵的临床经验。笔者自2008年7月~2010年12月运用自拟养元安胎饮治疗早期先兆流产，获得满意疗效，报道如下：
1临床资料
11一般资料将80例早期先兆流产的患者，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组，年龄19～40岁，平均年龄(2652±604)岁，平均孕期(546±58)d；对照组，年龄20～38岁，平均年龄(2668±608)岁，平均孕期(554±62)d。2组患者一般资料经统计学检验均无显著性差异(P>005)，具有可比性。
12纳入标准①妊娠12周内，有停经史和早孕反应；②阴道少量出血、伴有小腹疼痛、腰酸胀痛或下坠感；③尿妊娠试验阳性；④B超检查示宫内见妊娠囊。⑤排除染色体异常及TORCH感染。
13治疗方法
131对照组给予黄体酮20mg，肌注，每日1次；叶酸5mg/次，3次/日，口服，可用药至妊娠3个月。
132治疗组自拟养元安胎饮治疗。药物组成：熟地10g，山药15g，山萸肉10g，紫河车6g，枸杞子6g，炒黄芩6g，杜仲10g，续断10g，菟丝子10g，白芍15g，炒白术20g，茯苓10g，炙甘草3g，水煎服，每日1剂，两组症状消失后继续用药1周。服药期间禁房事，避免过度劳累。
14统计学方法所有数据采用SPSS115统计软件处理，计数资料进行χ2检验，计量资料采用t检验。检验水准α＝005。
2疗效标准与治疗结果
21疗效标准痊愈：治疗后阴道出血停止，腰酸腹痛消失，子宫大小与孕周相符，B超复查胚胎发育正常；有效：治疗后阴道出血停止，腹胀痛、腰酸坠症状有所改善，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常；无效：腹痛、阴道出血症状严重，B超复查孕囊直径无变化或缩小或变形，无原始心管搏动，最终导致流产。
22治疗结果
3讨论
现在女性生育年龄普遍推迟，多次人工流产史，社会因素如环境污染，工作节奏快导致孕妇精神压力大，导致内分泌紊乱，诱发先兆流产[2]。西医多采用黄体酮或(和)HCG治疗，但是孕激素保胎的安全性问题一直存在争议，且疗效欠佳。黄体支持治疗仅适用于单纯黄体功能不全的流产，若胚胎有缺陷，则会干扰自然淘汰；而对于黄体功能正常者滥用孕激素，也会干扰内源性激素水平。
先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”等范畴。其病因虽多，但多与肾虚密切相关。此补肾养元安胎是治疗先兆流产的关键所在。中药保胎作用是多因素综合作用的结果，既可调节性激素平衡和卵巢功能，对子宫平滑肌的收缩有显著抑制作用[3]。养元安胎饮中熟地、白芍、紫河车、枸杞子滋阴补血以濡养胎元；继断、杜仲、菟丝子、山萸肉温肾壮腰安胎；山药补脾益肾；炒黄芩可清热凉血止血，清胎热之火。白术、茯苓、炙甘草具有健脾和胃之功；方中白芍配甘草还具有柔肝缓急止痛的功效。全方共奏补肾益气安胎之功效。本研究结果显示，中药养元安胎饮较西药治疗早期先兆流产效果更佳 ......
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