自拟固冲汤加减治疗崩漏77例
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关键词：崩漏；固冲汤；疗效
中图分类号：R2712文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)11-0101-01
崩漏多因脾虚气陷，统摄无权，冲任失固致血不归经所致。笔者采用自拟固冲汤加减治疗疾病77例，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
本组77例患者，均为门诊患者，年龄15~52岁，平均43岁；病程最短2个月，最长3a；未婚16例，已婚61例。中医诊断辨证标准参照《中医妇科学》和国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。属脾肾阳虚型36例，阴虚血热型27例，瘀滞胞宫型14例。排除血液病、生殖器创伤、盆腔恶性肿瘤引起的子宫异常出血。
2治疗方法
采用自拟固冲汤加减治疗，药物组成：元参、黄芪各20g，白术6g，白芍、山茱萸、续断、桑寄生、淫羊藿、海螵蛸、茜草根炭、蒲黄各15g，阿胶(烊化)10g，煅龙骨、煅牡蛎各25g。脾肾阳虚型加补骨脂15g，艾叶6g；阴虚血热型加生地黄、地榆各10g，牡丹皮6g；血瘀滞胞宫型去阿胶加三七5g，益母草15g。每天1剂，水煎分2次服。5d为1个疗程，治疗3个月经周期。
3治疗标准与治疗结果
31疗效标准临床治愈：月经周期、经量、经期恢复正常并持续3个月经周期以上，或更年期患者血止绝经；好转：月经周期、经量、经期恢复正常但不能持续3个月或周期正常、经量明显减少、经期缩短；无效：子宫出血无明显改善。
4讨论
崩漏为妇科常见疑难重症，塞流、澄源、复旧为其治疗大法，而以塞流为要，即“急则治其标”，治疗以固涩止血为先，但治病又需求本，故应把澄源贯穿于止血之中，塞流与澄源并举，既不专事固涩，又不错过治本之机而维图治标，贻误病情。由于崩漏多因脾虚气陷、统摄无权、冲任失固致血不归经所致，故在固涩的同时辅以补气摄血以治其本。自拟固冲汤方中煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、茜草根炭收涩止血以治其标；元参、黄芪、白术、阿胶、山茱萸补脾益气，补血止血以治其本；桑寄生、淫羊藿、续断补肾固冲止血；白芍敛阴止血；又因“离经之血则为瘀血”，在补气固止血同时佐蒲黄以化瘀止血。全方相配补脾肾、固冲任、收涩止血，具有标本同治之功，故在临床应用中收到较好的治疗效果。
崩漏的主要特征乃经血非时暴下不止或淋漓漏下不尽，故恢复患者正常的月经周期在崩漏的预防与复旧治疗中有重要意义。临床上常用左归饮合归脾汤加减以健脾补肾，固冲调经，用于血止后的固本复旧的治疗，以恢复正常月经周期。
(收稿日期：2011-07-09)
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