自拟中药方治疗快速型心律失常56例疗效观察
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关键词：心悸；中医药疗法；心律失常
中图分类号：R256.2文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0045-02
心律失常属中医心悸范畴。心悸是临床上常见的病症。是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。它可由器质性心脏病、非器质心脏病、以及非心脏性因素引起，临床表现复杂多变。近2年来笔者采用益气养阴，清热活血法治疗56例取得一定疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准(1)西医诊断标准：参照1979年“全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会”标准。心率在60次/min以上，呈各种快速心律失常心电图表现，如各型早搏、阵发性室上速、心房纤颤等。(2)中医诊断标准：自觉心跳异常，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，精神紧张，心悸不安。伴有胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。可见数、促、结、代、缓、迟等脉。常有情志刺激，惊慌，紧张，劳倦，饮酒等诱发因素。
1.2一般资料2010年8月～2010年11月共治疗患者112例，随机分为治疗组和对照组。治疗组56例，男26例，女30例；年龄52～74岁，平均60岁；病程1个月～10 a，平均13个月。其中，房早23例，室早25例，阵发性室上速6例，阵发性房颤2例。对照组56例，男22例，女34例；年龄50～78岁，平均62岁，病程2周～10 a，平均11个月。其中，房早22例，室早27例，阵发性室上速4例，阵发性房颤3例。2组性别、年龄、病情等经统计学处理无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
治疗组采用自拟中药方治疗，方用生黄芪30 g，太子参15 g，麦冬15 g，五味子9 g，丹参30 g，川芎15 g，红花9 g，赤芍15 g，黄连10 g，香附9 g，佛手9 g，生龙骨、生牡蛎各30 g。用法：水煎服，1日2次。胸痛明显者加王不留行、三棱；食少苔腻者加半夏、瓜蒌、薤白；失眠多梦者加珍珠母、远志；肢肿尿少者加桂枝、炮附子、车前子等；口干舌红苔少等阴虚明显者加玄参、生地、百合。对照组：口服心律平片150 mg，每日3次口服；辅酶Q10胶囊10 mg，每日3次口服。2组疗程均为2个月，治疗期间，停用其它抗心律失常药。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照1979年9月修订的《常见心律失常病因、严重程度及疗效判断标准》拟定。临床痊愈：症状全部消失，心电图或动态心电图检查恢复正常；显效：心悸症状消失，心电图或动态心电图明显改善；过早搏动消失；阵发性室上速或心房纤颤发作基本控制或频发转为偶发；有效：心悸症状大部分消失，心电图或动态心电图有所改善；过早搏动次数较治疗前缩减50%以上，或频发转为多发，或多发转为偶发；无效：心悸症状和心电图或动态心电图无改变或加重。
3.2治疗结果治疗组临床痊愈32例，显效15例，有效7例，无效2例，总有效率为96.4%。对照组临床痊愈23例，显效16例，有效6例，无效11例，总有效率为80.4%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
4讨论
近年来多种新型抗心律失常药物已广泛应用于临床，但在取得疗效的同时，亦表现出负性肌力及致心律失常的副作用，少数有引起猝死的报道。而中药现代药理已证实黄芪中所含的黄芪皂苷可以抑制Na+-K+-ATP酶和抗自由基损伤，稳定细胞膜，改善心肌营养和心肌细胞线粒体功能，降低心律失常发生频率。而黄连中含有的小檗碱具有心脏正性肌力和负性频率作用 ......
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