针刺腰三针治疗单纯腰痛型腰椎间盘突出症27例
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关键词：腰椎间盘突出症；针刺；腰三针
中图分类号：R681文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0054-01
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出，突入椎管，压迫硬膜囊或脊神经根，引起腰痛、股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群。为临床常见病、多发病，复发率高，严重影响患者的工作和生活。腰椎间盘突出症以腰痛及单侧下肢痛为多见，也有患者表现为单纯腰痛而无下肢疼痛，但经CT或MRI提示腰椎间盘突出或膨出，笔者自2009年以来采用针刺腰三针治疗腰痛型腰椎间盘突出症27例，收效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般情况本组病例27例均为门诊患者，男18例，女9例；年龄23~62岁，其中23~30岁2例，31~40岁11例，41~50岁9例，51~62岁5例；病程最长15 a，最短2个月。均经CT或MRI确诊。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》以及参考文献[1]拟定。 (1)有腰部外伤史、慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。(2)常发生于青壮年。(3) 疼痛部位局限在腰部一侧、两侧和(或)后正中，很少有下肢放射痛，仅少数患者痛涉一侧或两侧臀部，但仍以腰痛为重。(4)疼痛以酸痛、钝痛、胀痛或刺痛为主，疼痛部位深，具有椎管内疼痛的特点，即咳嗽、打喷嚏或大便等增加腹压时明显加重，仰卧位休息后疼痛大多能缓解，久坐久立后椎间盘内压增高，也可使症状加剧。(5) CT或MRI可显示腰椎间盘膨出，或向正后方突出，或略偏一侧的中央型突出。
1.3治疗方法针刺选穴：选取靳三针中腰三针组穴：肾俞，大肠俞，委中，均为双侧。操作方法：取俯卧位，采用30号1.5寸瑞琪尔牌一次性针灸管针快速进针，得气后施以提插捻转补泻法，中等刺激，每隔10 min行针1次，共留针30 min。5 d为1个疗程，休息2 d后再行第2个疗程，共3个疗程。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：腰痛消失，腰部活动自如，且随访3个月未复发；显效:腰痛明显减轻，偶有劳累后腰痛；无效:经3个疗程治疗后腰痛无减轻。
2.2治疗结果痊愈10例，有效17例，无效为0，愈显率为100%。
3典型病例
夏某，男，45岁，于2010年5月初诊。主诉:反复腰痛半年。病史:半年前劳累后出现腰部轻至中度疼痛，经口服消炎止痛药及贴敷膏药后疼痛好转，但仍反复发作，予行腰部CT提示：L4/L5椎间盘膨出。查体:面色白，L4/L5棘突处及右侧有明显压痛，腰部活动轻度受限。舌质淡，脉沉缓。诊断: 腰椎间盘突出症。中医辨证为肾阳偏虚，瘀阻经络。按上述治疗方法，治疗3个疗程，疼痛消失，痊愈。
4体会
本病属中医学腰痛范畴，病位在腰，中医病因辨证可分为寒湿证、血瘀证、湿热证、肾虚证。治疗取肾俞以补肾益元气、助运化、利水湿、行气通经络，大肠俞有利腰健骨强筋，培土健中，调肠腑清积热之功，委中有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒之效，3穴相辅相成，补虚祛邪，腰痛可除。中医分经辨证为太阳型，足太阳膀胱经循行于两侧腰部，挟脊柱，联络肾。本法取穴均为太阳膀胱经穴，肾俞、大肠俞直达病位，委中穴位于膀胱经两条支脉的相合处，“经脉所过，主治所及”。针刺能疏调经气，达到通则不痛、补肾壮腰，故而获效。笔者观察到本组病例中有21例患者针刺一次后腰痛能迅速缓解，且针刺镇痛维持时间长，针刺当天疼痛未再复发。本法取穴精少 ......
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