Barrett食管从肝论治
摘 要：Barrett(BE)食管是食管腺癌癌前病变的一种，本文从中医脏腑辨证的角度，分析BE食管与肝的关系，提出以食道-胃-肝为主轴的病机关键，对BE食管进行分型论治。关键词：Barrett食管；肝；病因病机；中医治疗
中图分类号：R735.1文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2012)01-0010-03
Barrett食管(BE)是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴肠化或无肠化，其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变[1]。BE食管每年发展为食管腺癌比率与正常人群发病率分别为0.5%和0.07%[2~3]，是正常人发病机率的50倍以上，因此早期检出及严密监控和干预这一癌前病变是预防的关键。关于BE食管，目前中医药治疗还处在起步阶段，对于病因病机学研究的相关文献报道较少，主要原因在于 BE食管是西医学中食管黏膜上皮的一种病理改变，而非简单一症可以概括。笔者结合专家咨询及近年来相关的文献报道，从中医脏腑辨证的角度，分析其相关的病机证候，现总结如下。
1 BE食管中医病名与肝的关系
BE食管本身通常不引起症状，而是以胃食管反流(GERD)为主要临床表现如烧心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难等，由于目前并没有统一中医命名，根据其主要表现，可按照中医的“噎膈”“吐酸”“梅核气”“嘈杂”“食管瘅”“胸痛”等疾病来诊断，例如“噎膈”之病，《内经》称之为“膈”；《证治汇补》认为：“忧郁失志，及膏粱厚味，醇酒淫欲，而动脾胃肝肾之火，致令血液衰耗，胃脘枯槁 ......
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