桂枝新加汤治疗冠心病心绞痛35例
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘 要：目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将冠心病心绞痛患者65例，随机分为治疗组35例与对照组30例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用中西医结合治疗，主要观察两组治疗前后心绞痛改善情况和心电图的变化。结果：治疗组在改善心绞痛、心电图等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效满意。
关键词：冠心病；心绞痛；中西医结合疗法；桂枝新加汤
中图分类号：R541.4文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2012)01-0043-02
冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，严重危害人民的身体健康。随着人们生活水平的提高，本病有上升的趋势。近年来，笔者采用中西医结合治疗冠心病心绞痛35例，取得了满意的疗效，并与单用西医常规治疗的30例进行对照观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 所选65例全部为本院2008年4月~2010年12月本院内一科患者，冠心病心绞痛的诊断参照第10版《实用内科学》[1]拟定标准。
1.2 一般资料 将65例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男24例，女11例；年龄最小46岁，最大80岁，平均62岁；病程最短2周，最长17 a；伴高血压病14例，心律失常10例，糖尿病9例，高脂血症6例，陈旧性心肌梗死3例。对照组30例，男20例，女10例；年龄最小47岁，最大79岁，平均65岁；病程最短1个月，最长15 a；伴高血压病13例，心律失常9例，糖尿病8例，高脂血症5例，陈旧性心肌梗死3例。2组患者在发病年龄、病程、心绞痛程度及并发症等方面比较无显著性差(P> 0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组 采用西医常规治疗。消心痛10 mg，每日3次；阿司匹林50 mg，每日1次；倍他乐克12.5 mg，每日 2次。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg。
2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加服桂枝新加汤。方药：桂枝20 g，白芍15 g，大枣15 g，生姜20 g，炙甘草15 g，人参20 g，黄芪40 g，当归15 g，川芎15 g，麻仁15 g。每日1剂，水煎2次，每次150 mL，温服。2组均以1周为1个疗程。观察2组治疗前后患者心绞痛改善情况和心电图的变化情况。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 心绞痛和心电图疗效标准参照1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准拟定。(1)心绞痛疗效标准。显效：临床症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间均明显减轻；无效：临床症状与治疗前比较未改善或加重。(2)心电图疗效标准。显效：心电图恢复到“大致正常”或达到“正常心电图”标准者；有效：S—T段降低，在治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常水平，倒置的T波变浅(达25%以上者)或T波由平坦变直；无效：心电图与治疗前基本相同或S—T段较治疗前降低0.05mV以上，T波加深(达25%以上)，或直立T波变平坦，平坦T波变倒置。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组心绞痛疗效比较 见表1。
4 讨论
冠心病是当前严重威胁人类健康的最常见的疾病之一，冠脉硬化造成管腔狭窄或冠脉痉挛，可使心肌供养不足而引发心绞痛，常规采用硝酸酯类、β受体阻滞剂及抗血小板、抗凝、溶栓、介入治疗[1]。中医属于“胸痹”、“真心痛”范畴。属本虚标实之证，心阳不振，心脉瘀阻，心失荣养。阳不足者，阴必乘之，阳虚阴寒，寒则瘀滞，心阳不振，一则心脉瘀阻，不通则痛，二则心脉瘀阻，心失荣养，不荣也痛。临床上患者多表现为胸痛，四肢厥冷，汗出畏寒，或胸痛多在夜间发作。治疗以温振心阳，活血通脉，荣养心脏为主，辅以润肠通腑为法。笔者予桂枝新加汤治疗。方中桂枝、生姜、炙甘草辛甘助阳，以振心阳。人参、当归、川芎益气活血，以通心脉。白芍、大枣、炙甘草酸甘化阴，以荣养心脏。人参既益气助阳，也滋阴养荣。黄芪益气以助人参。“心与小肠相表里”，加麻仁以润肠通腑，以畅达心气。现代药理研究证明，桂枝能改善异常的血液流变学指标及降低血小板聚集功能，能改善微循环，扩张冠脉血流，促进血液循环，并有清除自由基作用；黄芪能扩张冠状动脉，具有增加冠状动脉储备功能，增加心肌收缩力和心排血量，并可清除氧自由基，提高心肌耐缺氧，改善心脏代谢，抑制血小板内钙调蛋白和血小板功能[2]；川芎的主要成分是川芎嗪，能显著降低血液黏度，抗血小板聚集，减少红细胞的压积，降低纤维蛋白原和血脂水平[3]；当归有降低血小板凝集和抗血栓作用，扩张冠脉，增强冠脉血流量，抗心肌缺血、抗心律失常[4]；诸药合用，相得益彰，使心阳振，心脉通，心脏荣，则痛自消。本临床观察结果表明，治疗组在改善心绞痛症状、心电图等方面均明显优于对照组(P<0.05)，提示中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效满意 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1321kb)。